论朝医学-四象医学派-的四象人体质养生法.pdfVIP

I蠢麓壤蠲镰i舞警 论朝医学“四象医学派”的四象人体质养生法 裴清华 北京中医药大学第三附属医院 朝鲜族医学是在朝鲜族固有的文化基础上，吸收中医药学的理论，结合本民族防治疾病的实践 经验而形成发展起来的传统医学体系，简称朝鲜医。自古以来，朝鲜族与汉族有着长期友好的往来． 文化的相互渗透源远流长，医学也在其中。在吸收和应用汉族传统医药知识的同时，朝鲜医家还结 合本民族的固有文化，及他们在当地的医疗实践，以公元19世纪李济马所著的《东医寿世保元》(注： 李济马所著的书本名为《寿世保元》，我国一般称之为《东医寿世保元》，以区别于明代著名医学 家龚廷贤所著《寿世保元》)为代表，提出了从理论到狍床诊治都独具特点的“四象医学”学说， 逐步形成了自成体系的朝医学。以李济马为代表的新医学派根据人群的体质特点，把人分成不同类 型像)来“因象施治”， 故又被称之为“四象医学派”。这四种体质的人群又被称为四象人。 四象人的不同体质具有不同的个体特征，其心理状态和生理活动亦有不同程度的差异。体质秉 承于先天，得养于后天，体质的形成、变化与机体内外环境多种因素密切相关。体质的强弱决定着 发病与否与发病情况。因此，纠正性情、知行、年龄、地域、饮食等方面不同程度的偏颇，可以调 整体质，达到防病治病、延年益寿的目的。 l“四象医学派”四象人体质的理论来源 i 朝鲜医史上，到了李朝后期十九世纪末，出现了以李济马(1837～1900)为代表的新医学派。这个 学派根据不同的体质，‘把人分成太阳、少阳、太阴、少阴人等四种不同的类型(象)，再按照不同的象 “因象施治”，故称之为“四象医学派”。因李济马敢于冲破朝鲜族医学传统理论的圈子，大胆地 创立了新学说，所以很快冲动了当时的朝鲜医学界。此学说于20世纪初传人中国延边，在延边医学 界里兴起了传授及研究之风，形成了“四象医学派”，成了延边朝鲜族医的独特理论。这个学说系 统地记载于李济马所著《东医寿世保元》和《格致稿》中。着两部书是李济马留下的不朽著作，为 朝医四象医学的理论和临床奠定了基础。《东医寿世保元》卷l由“性命论”、“四端论”．、“扩 充论”、“脏腑论”等四论组成，这是四象医学的基础理论，四象人体质的理论来源于四象人论是 李济马在“四端论”里以心身统一及脏理和心性互为相关的观点，将人分为太阳、少阳、太阴、少 阴四象的学说。卷2是少阴人的治疗，卷3是少阳人的治疗，卷4前半部分为太阴入与太阳入的治 疗，卷4的后半部分由“广济说”、“四象人辨证论”组成，再度讲述四象医学的基础。 2四象人体质的理论基础 四象人体质的医学思想，实际上来源于《黄帝内经》和李济马的医学实践。他在《东医寿世保 元》中提到：“《灵枢》书中有太少阴阳五行人论，而略得外形，未得脏理。未尽精究也”。显然。 《灵枢·阴阳二十五人第六十四》中关于五行人和阴阳二十五人的论述对他的四象人理论具有一定 的启发。他提出： “余生于医学经验五、六千载后，因前人之述，偶得四象入脏腑性理，著得一书 名日《寿世保元》，太少阴阳之短长变化，一同之中有四偏”。李济马认为： “人禀脏理有四不同： 肺大而肝小者名目太阳入；肝大而肺小者名目太阴人；脾大丽肾小者名目少阳人；肾大丽脾小者名 日少阴人。”在此，李济马指出人根据脏腑大小分为四种先天体质。这里的脏腑大小其实就是不同 个体因脏腑强弱不同而表现出来的特陛。 这种体质划分方法蕴含以下三层含义： 第～，四象体质是由先天因素决定的，人的体质取决于“太少阴阳之长短变化”，这和父母双 方的禀赋、体质等因素密切相关。 第二，人人皆有一定的体质倾向性，没有处于中间状态的。只要是人，就必然归属于此四种体 质中的一种。 第三，先天禀赋决定的体质是终生不变的。由于阴阳化物的不同，人有脏腑大小之偏差，这表 明人的不完全陛。也就是每个人都有优势和短处，了解其不足，用医学方法对发病趋势进行干预， 就是四象医学的目的。 3四象人的体质特征 朝医四象医学“以人形其人性”之心身统一的观点，提出了四象人辨象纲要。具体是： 太阳人，脑候之气势盛壮，而腰围之气势孤弱；容貌方圆；性质长于疏通，才干能于交遇；性 情暴怒深哀，欲进而不欲退；龙之性。 太阴人，脑馈之气势孤弱，而腰围之立势盛壮；形貌上窄下宽，肌肉坚实，气象严然，性质长 于成就，才干能于居处，厚重沉默，言寡；