论繁殖期杀菌药与快速抑菌药的联合应用.pdfVIP

次为头孢哌酮／舒巴坦(3．3％)，哌拉西菌最低合格率为89．94％，最高合格率为 林／他唑巴坦(10．2％)，而氨苄西林的耐100％。 药率89．7％。病原菌的耐药性日益严重， 三、讨论 与其本身存在的许多耐药基因和抗菌药物 在环氧乙烷灭菌过程中，影响其灭菌 的广泛使用密切相关。 效果的主要因素有环氧乙烷的浓度、灭菌 温度、相对湿度和作用时间等。同时，人 医用环氧乙烷消毒灭菌器 员素质、操作方法、室内温度、设备老化 灭菌效果的监测 程度等因素也会影响灭菌效果。我院在 北京解放军第302医院文翠容 2005年的合格率为89．94％，其中16例 刘振红杨玉琴100039 不合格，全部与当年卜2月份室内温度过 低，密封圈老化有密切关系。2006年以 环氧乙烷具有穿透性强，不损害物品， 后，我院冬季提高了室内温度，定期对灭 杀菌谱广，灭菌效果可靠等优点，因此被 菌设备进行维修保养，并对老化设备进行 医院广泛应用于怕热怕湿医疗器械、物品 了更新和消毒环境的改造，建立日常保养 的灭菌。我院于70年代末开始用环氧乙 维修记录，保证设备正常运行。同时加强 烷灭菌器，为确保环氧乙烷灭菌器的灭菌 了消毒人员的上岗培训与管理，对灭菌物 效果，及时发现和解决问题，依据消毒技 品进行严格的质量监控，使2006年以后 术规范要求，每月对我院所有环氧乙烷灭 环氧乙烷灭菌率均达到了100％。 菌器进行生物监测。现将2003-2007年 监测结果报告如下。 论繁殖期杀菌药与快速抑 一、材料及方法 ’菌药的联合应用 采用生物监测法。生物指示剂由3M 东南大学医学院附属徐州医院 公司提供，内含枯草杆菌黑色变种(ATCC 杜长军221009 9372)芽孢菌片及培养基。将生物指示剂青岛市第八人民医院丁灵芝266100 置于试验包内，放在灭菌器前、中、后等 部位，待满载后，进行灭菌处理，作用温 2006年我国新修订《社区获得性肺 度55-60。C，相对湿度60％-80％，环氧 炎CAP诊断和治疗指南和美国胸科学 乙烷用量为600mg／L。灭菌程序结束后， 取出所有指示剂管接规定操作，使菌片浸 年联合制定新的CAP诊治指南，对CAP 入液体培养基内，然后置于37。C温箱内培 的治疗均建议使用p一内酰胺类(繁殖期杀 养48h，观察结果。 菌药)联合大环内酯类(快速抑菌药)。而传 结果判定标准：试验组培养基不变色、 统观点认为此二者联合应用杀菌作用减 阳性对照组培养基变为黄色为灭菌合格。 弱，影响临床疗效。因此，不少人主张在 二、结果 临床上避免将这两类药物联合使用，作者 5年来对该院环氧乙烷消毒灭菌器性 就这两类药物联合使用的问题复习了相关 能，进行定期监测，共监测样本727份， 文献，讨论如下： 合格708分，平均合格率为97．39％，灭 联合用药的理论争议 8 繁殖麓杀菌药，如§一内酰胺类，其透 抗生素渗透，发挥强大的杀罄作用，将细 过抑制大分予粘肽合成，致使细菌细胞壁 菌清除。此外大环内酯类药物还可降低杀 合成障碍或缺按，菌体失去渗透屏障，出