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· 730 · 肿瘤防治研究2008年第35卷第 1】【期
· 临床应用 ·
预防性淋 巴结清扫在恶性黑色素瘤治疗中的价值
肖继伟，彭俊平，唐定波
EvaluationofProphylacticLymphNodeDissectioninM anagementofM alignantM elna oma
XIAOJi—wei，PENGJunping，TANGDingbo
DepartmentofOrthopedics，SichuanCancerHospital，Chengdu610041，China
Abstract：Objective Toevaluatetheroleofprophylacticregionallymphnodedissection (LND)inthe
managementofprimarymalignantmelanoma．Methods 56patientswithWH()clinicalstageImalig
nantmelanomaintheextremity，whohadnopalpableregionallymphnode，wererandomlydividedinto
twogroups．Therewere30patientsinLNDgroupwhounderwentexcisionofprimarytumorplusLND，
whereas26patientsincontrolgroupwhounderwentexcisionofprimarytumoralone．Theexcisionsof
primarytumorfortwogroupswerethewideresectionswithamarginofatleast2cnL Allpatientshad
thesamemodalityofadjuvanttherapyafteroperation．Theoverallsurvivalratesforthe2groupswere
estimatedwiththeKaplan—M eiermethodandthesurvivalcurveswerecomparedusingthelog—ranktest．
Results Themedianfollow-upforal1patientswas43．5months(range，11～84months)．Thefive-year
overallsurvivalrateswere64．79 forLND group and33．68 forcontrolgroup，respectively．The
Iogranktest(P= ()．0414)showed thattherewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwo
groups．Conclusion Prophylacticregionallymphnodedissectionmayimprovethesurvivalrateofsurgical
managementforpatientswithWHOstageImalignantmelanomaintheextremity．
Keywords：Malignantmelanoma；Management；Lymphnodedissection
摘 要：目的 探讨预防性区域淋巴结清扫在恶性黑色素瘤治疗中的价值。方法 56例wHO临床分
期 I期即区域淋巴结不能扪及的肢体恶性黑色素瘤随机分为清扫组和对照组，清扫组3()例施行预防性
区域淋巴结清扫，而对照组26例不进行预防性区域淋巴结清扫，两组均以至少2cm的边界对原发灶做
广泛切除和术后应用相同方案的辅助治疗。用Kaplan-Meier法统计清扫组和对照组的生存率，以Log-
rank检验 比较两组的生存 曲线。结果 全部病例获得 11月～84月随访，中位随访期43．5月，清扫组和
对照组5年生存率分别为64．79 和33．68 ，清扫组生存率较对照组高，生存曲线Log—Rank检验比较
(P=0．0414)显示两组间差异有统计学意义。结论 预防性区域淋巴结清扫有助于提高wH()分期 I
期的恶性黑色素瘤病例的生存率。
关键词：恶性黑色素瘤；治疗；区域淋巴结清扫
中图分类号：R739．5；R73(}．56 文献标识码：A
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