震后灾区卫生防疫调查和评估方法探讨.pdfVIP

2009．10中华医学会第一次全国公共卫生学术会议论文集 震后灾区卫生防疫调查和评估方法探讨 闫永平王安辉门可王波邵中军张磊承海王志忠柯涛 5．12四川·汶川大地震发生后卫生防疫工作随着时间的推移变得越来越重要。及时、定期对震后灾区 的卫生防疫状况进行调查和评估可以为卫生防疫力量的合理分配提供参考依据，为灾区的消毒和杀虫工 作有针对性的实施和顺利展开提供宝贵资料，同时通过调查评估发现存在薄弱环节和隐患，为下一步卫 生防疫工作的深入开展提供线索。 1研究对象与研究方法 研究地点为青川县乔庄镇，研究目标人群为临时居住区的居民，研究因素为环境卫生及卫生防疫状 况等。设计了一套乡镇、居民临时居住区情况、临时居住帐篷的三个层次流行病学调查评估表。在青川 县委、县卫生局、县疾病预防与控制中心通过调查获得青川县基本信息资料。各临时居住区相关资料的 收集，由调查员到临时居区采用问卷调查临时居住区负责人获得信息，同时在临时居住区进行现场观察 获得相关信息；每一个帐篷的调查表采用按比例抽样、被抽中住户由调查员询问相关的调查资料。此外， 我们还设计了居民膳食结构与营养健康状况调查表。从青川县气象局获得了过去一年内该镇的气象资料。 2结果 2．1一般状况 四川省广元市青川县乔庄镇占地面积约94．3平方公里，人口约2．5万。地形属于山地，乔 庄镇城区位于群山间的峡谷城区东面有乔庄河自北向南流过。主要的交通有公路、其中山路较多。地震 对公路交通影响比较大，震后导致县城到各乡镇的公路中断。2007年的气象资料显示：由5月开始天气 米，9月份为160毫米。 外来救援队伍人数基本保持在3．5万人左右，其中在乔庄镇和城区的外来救援人数有1．5万左右，但高峰时 期可达5万人以上。 2．3医疗与卫生防疫力量原有医疗机构中主要有人民医院，有医生40人，护士60多人，常有床位80 成医院的仪器设备受损严重，在临时居住区只能开展简单疾病的诊治工作。地震后来到青川县的医疗人 员有来自全国各地医疗队16支，688人。其中在青川县乔庄镇(城区)的医疗力量主要有7支，292人。 卫生防疫人员情况，地震前青川县疾病控制中心有24人。地震后各乡镇的疫情报告系统受到影响， 期间由县疾病控制中心专人向国家CDC报告疫情。5月26日起在全县范围内实行手机疫情直报系统。全 国各地卫生防疫机构支援青川县的有26支，共537人在青川县，其中第四军医大学卫生防疫队、国家 CDC等单位负责乔庄镇的卫生防疫，人员达153人。 2．4传染病发生与控制情况全县接种卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝(新生儿)疫苗、白百破疫苗、麻 作者单位：第四军医大学流行病学教研室，710032 113 中华医学会第一次全国公共卫生学术会议论文摹 2009．10 疹疫苗的接种率为100％。此外，既往需要交费接种的疫苗有甲肝、乙脑、水痘、风疹、腮腺炎、流感、 流脑等。震后卫生防疫部门对灾区适合接种的人群进行了免费甲肝疫苗、乙脑疫苗的接种。 2007年青川县乔庄镇法定传染病报告发生人数为152入，其中肝炎53人(甲肝1人，乙肝50人， 腺炎1人，急性出血性结膜炎1人，其他感染性腹泻病5人，其他传染病25人，尖锐湿疣2人，水痘22 肝1人)，麻疹13人，肺结核2人，猩红热1人，流行性腮腺炎2人，风疹26人，其它感染性腹泻2人， 水痘1人，手足口病9人。截至目前，没有发现传染病疫情和重大公共卫生事件。 2．5厕所卫生状况可以使用的厕所535个，其中灾民使用以前的厕所319个(可以水冲)，临时搭建旱 厕“。可以用水冲的苍蝇密度每视野3．5个，旱厕每视野7．8个。大多数临时居住区采用临时搭建的厕 所。临时搭建厕所主要为旱厕，无流水冲，大、小便没有分开，粪便的处理不够及时，厕所卫生状况较 差、容易导致苍蝇滋生繁殖。有些居民点利用震后经评估可以使用的厕所，也有部分群众使用震前厕所。 2．6居民生活垃圾处理状况共有垃圾集中场所51个，47个由垃圾车清运，2个集中场所就地掩埋，2 个集中场所垃圾焚烧。所调查区域的居民大多知道保持居住区的环境卫生，处理好生活垃圾。但是新客 运站、滨河广场等临时安置点附近流动人口多，存在生活垃圾随意堆放或河道中有垃圾堆放场等现象。 2．7消毒和杀虫状况在青川县城区的23个居民临时居住区中的18个居住区的居民自发组织了消毒小组 (150人)负责临时居住区的消毒杀虫。调查发现，每个居民临时居住区都有外来防疫