后腹腔镜手术并发皮下气肿对患者血气与苏醒的影响.pdfVIP

安　徽　医　学　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第３６卷第２期 １９４ ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２０１５年２月　 后腹腔镜手术并发皮下气肿对患者血气和苏醒的影响 魏福生　叶玲玲　马龙先 　　［摘　要］　目的　探讨后腹腔镜手术并发皮下气肿对全身麻醉患者血气及苏醒的影响。方法　依据皮下气肿严重程度把 ２００例择期行后腹腔镜手术患者分为Ａ、Ｂ、Ｃ组，其中Ａ组为１２３例无皮下气肿患者；Ｂ组为５４例１级和２级的轻度皮下气肿患者； Ｃ组为２３例３级的重度皮下气肿患者。对Ｂ组和Ｃ组行过度通气。分别于气腹前、气腹后３０、６０、９０ｍｉｎ及手术结束时、拔管时、拔 管后３０ｍｉｎ血气分析，同时观察苏醒情况。结果　Ｃ组在Ｔ２～Ｔ４时间点的ＰａＣＯ、ＰＥＴＣＯ值均显著高于Ａ组（Ｐ＜００５）；Ｃ组在 ２ ２ Ｔ２～Ｔ４时间点的ｐＨ值均显著低于Ａ组（Ｐ＜００５）；Ｃ组患者麻醉苏醒时间显著长于Ａ组（Ｐ＜００５）。Ｃ组拔管时ＰａＣＯ、拔管后 ２ ３０ｍｉｎ的ＰａＣＯ显著高于Ａ组。结论　后腹腔镜手术并发重度皮下气肿导致患者高碳酸血症，苏醒时间延长。 ２ ［关键词］　后腹腔镜手术；皮下气肿；血气分析；苏醒时间 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０２．０２０ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｍｐｈｙｓｅｍａｏｎａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｇａｓａｎｄａｗａｋｅｎｉｎｇｔｉｍｅ ＷｅｉＦｕｓｈｅｎｇ，ＹｅＬｉｎｇｌｉｎｇ，ＭａＬｏｎｇｘｉａｎ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００６，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｍｐｈｙｓｅｍａｏｎｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓａｎｄａｗａｋｅｎｉｎｇｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｏｈｕｎｄｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒ ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｍｐｈｙｓｅｍａ：ｇｒｏｕｐＡｏｆ１２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｓｕｂｃｕｔａ ｎｅｏｕｓｅｍｐｈｙｓｅｍａ；ｇｒｏｕｐＢｏｆ５４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｌｄｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｍｐｈｙｓｅｍａｏｆｇｒａｄｅＩｏｒＩＩ；ｇｒｏｕｐＣｏｆ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｓｕｂｃｕｔａｎｅ ｏｕｓｅｍｐｈｙｓｅｍａｏｆｇｒａｄｅ ．ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｅｘｃｅｓｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ａｔｔｈｅｔｉｍｅｂｅｆｏｒｅｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ Ⅲ （Ｔ０）ａｎｄ３０ｍｉｎ（Ｔ１），６０ｍｉｎ（Ｔ２），９０ｍｉｎ（Ｔ３）ａｆｔｅｒＣＯｉｎｓｕｆｆｌａｔｉｏｎ，ａｎｄａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｉｎｇｆｉｎｉｓｈｅｄ（Ｔ４），ｔｒａｃｈｅａｌｅｘｔｕ ２ ｂａｔｉｏｎａｎｄ３０ｍｉｎｔｈｅｒｅａｆｔｅｒ，ｔｈｅａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｇａｓａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｄｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅａｗａｋｅｎｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅ ｔｉｍｅｐｏｉｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＡｔｔｈｅＴ２～Ｔ４ｔｉｍｅｐｏｉｎｔ，ｔｈ