某农村中学发生甲型肝炎暴发的调查.pdfVIP

生活接触引起4起，占33．33％，食物污染引起2起占16．67％． 随着时代的发展，甲肝暴发的特点也在发生着变化，主要体现在以下几个方面： 1．水源污染引起暴发所占的构成比有下降的趋势，相反，生活接触传播引 起所占的构成比有上升趋势。 2．从疫点上看，三资企业所占构成比有明显上升趋势。 3．从时间趋势上看，1996年以前，15岁罹患率高于其它年龄段，而1996 年以后，15～40岁罹患率高于其它年龄段。 4．从职业分布来看，主要涉及农民、学生、外企员工、幼儿等，而外企员 工罹患人数所占构成比有逐年上升的趋势。 5．外来人口的增加不仅增加了甲肝的传播机会，而且成为甲肝暴发的隐患人群。 某农村中学发生甲型肝炎暴发的调查 胡宝文 (信阳市狮河区卫生防疫站，河南信阳464000) 摘要：目的2002年秋末冬初，为控制某农村中学因使用河水引起的甲型肝炎(甲 肝)暴发，展开了现场流行病学调查。方法按暴发疫情的调查处理规程，立即 对两水井及水塔消毒；学校终末消毒处理；全校所有学生、教职工及小学生均进 行抗甲肝病毒IgM抗体(抗HAV-IgM)检测，阳性者均详细填写《疑似甲肝个案 调查表》，并全部隔离，其排泄物及用具随时消毒，阴性者继续观察45d。结果共 感染者，其中发病68例，罹患率为10．15％，教师、炊事员及小学生无一感染； 暴发历时21d，平均潜伏期为34d，最短25d，最长45d；水质检测证实，消毒后 的井水符合饮用水标准，河水被粪便污染；87．34％的HAY感染者证实有饮用生水 习惯。结论本次甲肝暴发可能是学校使用未经过滤消毒的河水引起的。提示应 加强学校卫生的管理，特别是农村学校的自备水源管理；同时，贯彻落实《传染 病防治法》，加强疫情报告管理，预防和控制传染病在学校的暴发或流行。 关键词：甲型肝炎；暴发；现场流行病学调查 2002年秋末冬初，信阳市狮河区东双河镇第二中学因使用河水引起了甲型 肝炎(甲肝)暴发，接到疫情后(11月1日)，展开现场流行病学调查，现将结 果报告如下。 现场调查与处理 ．1现场调查该校是一所寄宿式农村初级中学，全校学生670人(共11个班级， 每班按男女生分住不同的宿舍)、教师33人、炊事员7人，均无甲肝疫苗接种史 及近期外出史。学校食堂较简陋，无餐厅，主要供应米饭和炒菜，绝大部分本校 学生及教师在此就餐，同时与该校一条马路之隔的杜河小学中的16名学生也在 此就餐，就餐者均自备碗筷，炊事员、教师及小学生近期无类似甲肝病例发生； 同时对感染学生的家庭及所在村庄进行调查，证实也无类似病例发生。该校用水 主要取自食堂旁边的两口井，为地表水，其中较大一口井供水塔用，较小的以生 活用水为主，事发前两井水均未进行过消毒；因两井水源匮乏，每到枯水季节， 学校需要从300m外的杜河中抽水，未经过滤和消毒处理直接使用，2002年9月 25日，因连续干旱，两井出现本年度首次干枯，学校又从河中取水，将两水井 及水塔全部灌满；据该镇防疫医生反映，在学校抽水河段附近一个馍店里，有1 名职工近期可能出现了类似甲肝症状，暴发后该馍店突然停业，所有员工不知去 向(流动人口)，此人污染河水的可能性较大；调查证实，87．34％的感染者有饮用 生水习惯。 2特殊病例调查杜某、女、该校初二(五)班学生，家在距学校约500m的杜河 街，在家吃饭，住校，发病前45d内否认曾在学校就餐，承认体育课后，曾3 次在校大量饮用生水。10月24日起，陆续出现发热40℃、乏力、厌食、皮肤巩 膜重度黄染、恶心、频繁呕吐等症状，29日到当地某医院就诊，化验结果为抗 氨基转移酶(ALT)I50011、麝香草酚浊度试验(竹T)12U，被确诊为甲肝入住 该院传染病房，经治疗痊愈出院。该生家庭及邻居近期无类似病例发生。 3处理方法调查按《暴发和重大疫情的调查处理》程序进行，每位感染者均详 细填写《疑似甲肝个案调查表》，立即用漂白粉(缓释法)对两水井及水塔消毒， 全校进行终末消毒处理。对全校学生、教职工及小学生全部进行抗HAv—IgM和 ALT检测，抗HAV-IgM阳性者全部隔离，症状较重的，到有条件的医院隔离治疗； 其它感染者，在家隔离，隔离时问为自发病或确定感染起3周，并按区卫生防疫 站的要求用漂白粉对其排泄物及用具随时消毒，有症状