手法配合颈部功能训练治疗先天性肌性斜颈临床研究.pdfVIP

河 北 中 医 药 学 报 2014年 第29卷 第3期 · 40 · JOURNALOFHEBEITCM ANDPHARMACOLOGY V01．29 No．3 2014 手法配合颈部功能训练治疗先天性 肌性斜颈临床研究 首都医科大学附属北京儿童医院康复科 齐熙垄 吕忠礼 (北京 100045) 提要 目的：研究手法配合颈部功能训练对先天性肌性斜颈患儿治疗的影响。方法 ：应用手法按摩配合颈部 功能训练为观察组，单独应用手法不做功能训练为对照组，两组均配合蜡疗热敷。结果 ：对于不同的年龄特征和 疾病分型 (肿块型和非肿块型)，观察组效果明显优于对照组 (P0．001)。结论 ：及早应用按摩手法配合颈部 功能训练是治疗本病的首选疗法。 关键词 先天性肌性斜颈；手法按摩；颈部功能训练 ；热敷 中图分类号：11244．1 文献标识码 ：A 文章编号：1007-5615(2014)03—0040一o3 先天性肌性斜颈是一种儿科常见病、多发病 ， 转回原位。患侧面部相对萎缩，颜面及双眼大小不 是一种A,JL颈部肌肉挛缩僵硬，转头和侧头功能逐 对称。体征：患侧胸锁乳突肌痉挛紧张可触及条索 步丧失的疾病，目前发病原因尚不清楚，多认为源 状突出物，硬块和突出物大小、软硬各不相同。 于新生儿难产或孕期胎位不正等原因，造成了单侧 1．2．2 排除标准：(1)先天性颈椎异常或畸形， 胸锁乳突肌损伤，肌体产生修复性炎症反应，形成 颈部无肿块及胸锁乳突肌挛缩，颈部较短，x线检 血肿 ，损伤组织进一步黏连、挛缩，胸锁乳突肌缩 查可确诊。 (2)眼性斜视，常因一侧视力缺陷所 短伴活动障碍，进而导致头颈侧斜。临床上称先天 致，常见于麻痹性斜视或弱视。(3)颈椎损伤或锁 性肌性斜颈，俗称婴幼儿斜颈、歪脖等。中医学认 骨骨折，有外伤史，查体见局部青紫、血肿和压痛， 为是由于气机受阻、气血凝滞、脉络不通，使肉麻 x线检查确诊。(4)耳性斜颈，一侧耳听力下降后 而不仁，筋屈而不伸，此属 “痹症”、 “筋缩”范 习惯于用听力正常的耳朵倾斜向一侧去听，长期导 畴。笔者于2006年3月至2011年9月应用手法按 致两侧胸锁乳突肌发育不均衡，这种情况在听力恢 摩配合颈部功fi~-iJ[I练与单独应用手法不做功能训练 复或者带上助听器后会有明显改善。 (5)炎性病 对照观察研究，结果如下。 变，如扁桃体炎、颈部淋 巴结肿大等引起颈部疼 1 资料与方法 痛，胸锁乳突肌痉挛，实验室检查可见血常规异 1．1 一般资料 全部病例均为本院康复科按摩 常。(6) 自发性环枢椎半脱位，无明显诱因，胸锁 门诊患者，随机分为两组，治疗组520例，年龄 1 乳突肌无紧张性索状物，开 口位 x线片可鉴别。 3个月342例，3—6个月 149例，大于6个月29 (7)其他，脑瘫等疾病。 例；有包块 378例，肌肉条索样增粗无包块 142 1．3 治疗方法 例。对照组520例，年龄 1—3个月 340例，3—6 1．3．1 治疗组 个月 152例，大于 6个月28例；有包块 365例， 1．3．1．1 按摩手法：推拿操作部位以局部为主。 无包块 155例 。 因患儿皮肤娇嫩 ，治疗时应使用按摩介质：婴儿润 1．2 病例选择 肤油等，以免擦伤患儿皮肤。主要手法：指揉法、 1．2．1 纳入标准：所选病例均符合先天性肌性 弹拨法等。 (1)指揉法：患儿取仰卧位，术者一 斜颈诊断标准，参照 《实用tbJLJ~b科学》确诊 】。 手固定头部，另一手的拇指与食中二指指腹按揉胸 早期胸锁乳突肌处有肿块，颈部肿物于出生后2周 锁乳突肌肿块和挛缩部位 3～5min，手法宜轻柔适 左右出现，质硬，边界清楚，无红肿热痛，或胸锁 宜，用力均匀，使胸锁乳突肌得到初步放松。