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专论·砭石论坛 缪刺刺法探讨 曾上劫 (成都市中西医结合医院成都610017) [摘要]通过((内经》有关缪刺和巨刺的论述，认为只是以“左刺右、右刺左”来定义缪刺刺法是不充 分的．又通过《辞海》考证缪刺的“缪”字，发现“缪”通“”或“”，有绞结的意思。并且根据颜 师古训“缪”为“绞”的观点。认为缪刺刺法是一种用绳索缠绕、捆绑、扭结人体肢体、或者四肢指端， 使其肢体血液回流受阻，局部的浅表血管怒张，或者指端出现瘀血现象；并以针具刺激怒张的血管、或 瘀血的指端，同时配合挤压等手法，充分令所刺激的部位出血的方法。而且根据《类经》、《痧胀玉衡》 等书，以及民间常用的放血方法，认为这种具有刺含义的缪刺方法自古至今都在运用。最后简要介绍 笔者在临床使用具有刺含义的缪刺放血方法的状况；阐述了明确缪刺刺法的意义。 [关键词]缪；攫(樱)；绞；刺法 缪刺法，是《内经》1记载的古老的针刺方法之一。《素问·缪刺论》： “夫邪客大络者，左注右，右 注左，上下左右，与经相干，而布于四末。其气无常处，不入于经俞，命日缪刺”。因此缪刺被认为是 一种刺络法，用以治疗邪客络脉的证候。《调经论》： “身形有痛，九候莫病，则缪刺之”。所以缪刺法 更被用以治疗身体外形有疼痛症状，但是脉象(九候)正常为特点的络脉受邪病证。 l关于缪刺的“左刺右、右刺左” 缪刺的具体刺法，目前多认为是身体一侧(左或者右)有病时，针刺对侧(右或左侧)穴位的一种 方法。即是《素问·缪刺论》中多次提及的“左刺右、右刺左”的针刺方法。但是当我们认真研习《内 经》有关“左刺右、右刺左’’的针刺方法时，发现巨刺法也是一种“左刺右、右刺左”针刺方法。《灵枢·官 针》指出：“巨刺者，左取右，右取左”。《调经论》更明确指出：“痛在于左而右脉病者，巨刺之”。 但是巨刺法却是～个刺经脉的方法。《素问·缪刺论》指出：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦 有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。’’因此只是以“左刺右、 右刺左”定义缪刺这种刺络法，既不能和刺激经脉的巨刺法相区别，也更不能反应出缪刺刺络的特点。 《灵枢·经脉》指出：“诸刺络脉者，必刺其结上，盛血者，虽无结，急取之，以泻其邪而出其血， 留之发为痹也。’’提出了各种刺络方法必须遵循的总体原则，就是一定以出血为手段来排泻病邪治疗疾 病。缪刺法作为刺络法，也一定不能例外，也是以出血为手段排泻病邪的治法，因此缪刺就应该是一种 “左刺右、右刺左”的放血方法。而其特点就在于放血。 2关于“缪’’字和“缪刺的含义 缪刺是以一种什么样的方式进行刺络放血的呢?首先应该考证“缪”字含义。“缪”在《辞海》2有 这样的解释：“通‘掺(jiO)’。《汉书·外戚传下》‘即自摆死’。颜师古注：‘缪，绞也’”。同 时《辞海》对“摆”字有如下解释：“绞结。《仪礼·丧服》‘殇之经(di否)，不摆垂’。郑玄注：‘不 撂垂者，不掺其带之垂者。’按石经本作‘攫’，今本作‘楞(jiQ)’。因此，如果把缪刺理解为掺 刺或楞刺，那么缪刺就是一种通过绞结人体肢体、或者绞结人体指端的一种刺络出血的方法。 再根据颜师古训“缪”为“绞”，在《辞海》中查“绞”的含义时，发现“绞”的原意为“用两根 以上的细的细长条扭结成一根绳索”。让人理解NT扭结绳索的动作。《辞海》里还解释“绞”为“扭转、 拧。引申为挤压”的意思。再把“绞”的含义加入攫刺(穆刺)之中，我们就可以理解到缪刺所具有的 刺络放血方法上的特点。即是用绳索缠绕、捆绑、扭结人体肢体、或者四肢指端，使其肢体血液回流受 一136- 虫垦笪玺堂全兰鲤生羔拦监塞釜 专论·砭石论坛 阻，局部的浅表血管怒张，或者指端出现瘀血现象； 并以针具刺激怒张的血管、或瘀血的指端，同时配 合挤压等手法，充分令所刺激的部位出血的方法a 其实这种以绳索缠绕、捆绑、扭结、挤压等手法来刺络出血的具有撂刺含义的缪刺方法，自古有之。 罩在明朝张景岳所著述的《类经》中就有记载。张景岳在解释《灵枢·经脉》的“诸刺络脉者，必刺其 结上”时写道“今西北之俗，但遇风寒痛痹等疾，即以绳带紧束上臂，令手肘青筋胀突，乃用磁锋于肘 中曲泽穴次，合结络上，砭取其血，谓之放寒，即此节之遗法，勿谓其无据也。”3可见在明朝时期，我 国西北地区就流传有“以绳带紧束上臂，令手肘