中药外敷改善急性胰腺炎胃肠动力障碍研究进展.pdfVIP

实用中医药杂志2014年1O月第30卷10期 (总第261期) JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vol-30No．10 中药外敷改善急性胰腺炎胃肠动力障碍研究进展 王天刚 ，肖国辉 ，喻 玉 (1．泸州医学院2012级硕士研究生，四川泸),+1646ooo，2．泸州医学院附属中医医院脾 胃病科，四川泸)~1646000) [中图分类号]R244．957．51 [文献标识码 ]A [文章编号]1004—2814(2014)10—0984—03 急性胰腺炎 (acutepancreatitis，AP)起病急、进展 胰瘅贴外敷配合胰瘅1号、胰瘅2号治疗SAP，可有效降 快、并发症多、死亡率高，在发病早期即常伴有 胃肠动 低患者血清中CRP含量，减轻炎症反应 。周贤等 ¨ 研 力异常，主要表现为恶心、呕吐、腹胀，甚至发生肠麻 究发现芒硝外敷配合西医常规治疗的临床疗效优于单纯 痹等。胃肠动力障碍常被认为是急性胰腺炎死因的起始 的西医治疗，芒硝外敷组患者血清CRP、IL一6及WBC较 环节，胃肠蠕动功能减低、免疫功能受损，可诱发肠道 西医常规治疗组下降更明显。黄传江等 。发现AP患者 菌群失调 ¨。 ，加重肠道屏障功能损害，进而导致肠道 运用金黄散外敷上腹部能明显降低血中CRP定量及WBC 细菌易位及脓毒血症发生，促进或加重炎症介质产生与 计数，改善AP患者炎症情况。郑晓华等 运用双柏散 释放，导致全身炎症反应综合征 (systemicinflammatory 外敷腹部治疗重症急性胰腺炎，发现观察组患者肠鸣音 responsesyndrome，SIRS) ’ ；而脓毒血症或SIRS的 恢复时间短于对照组，同时观察组患者血清中TNF—OL、 形成又可加重胃肠道动力障碍 ，使病情进一步恶化， IL一6、IL一15水平均明显低于对照组，说明双柏散可调节 而最终导致患者死亡的重要因素之一，因此改善 胃肠动 SAP患者血清炎性因子水平，促进 胃肠动力的恢复。抑 力对SAP有积极的治疗意义 J。中药外敷已广泛用于治 制或减少炎症因子生成对重建抗炎一促炎细胞因子的平 疗 胃肠动力异常的疾患，如便秘 、腹泻 J、术后胃 衡有着较为重要的意义，它的平衡不仅可改善全身的炎 肠动力障碍 ¨u-等。近年来，中药外敷辅助治疗急性胰 症反应，同时对局部 胃肠道炎症的恢复、胃肠动力的改 腺炎胃肠动力障碍的报道 日益增多，现综述如下。 善亦有较大帮助。 1 急性胰腺炎胃肠动力障碍机制 2．2促进胰腺炎相关腹水 (PAAF)的吸收 肠道除了具备最根本的消化吸收功能外 ，还有着 大量炎症细胞的异常激活不仅损伤局部组织器官， 独特的肠黏膜屏障作用，可防止肠道内有害物质 (如细 同时亦使内脏毛细血管舒缩功能出现异常，导致毛细血 菌、食物抗原、有毒物质等 )对肠道之外的组织、器官 管通透性增加，液体漏人组织间隙，诱发毛细血管渗漏 进行损伤，以维持人体正常生命活动和内环境的稳定。 综合征 (systemiccapillaryleakagesyndrome，SCLS)的 正常的肠蠕动可促进肠道 内有害物质的排出，促进 胃 发生 ，导致腹水 的大量生成 。由于腹水中含有大量 肠道正常的微生态平衡 ¨ ，而其正常功能的发挥受神 胰酶、炎性物质、坏死崩解产物，腹水渗入腹腔后可直 经、内分泌、肠道微循环及局部炎症等多方面因素所影 接刺激肠系膜根部神经 ，影响 胃肠动力 ，还可进一步加 响。当AP发生时，胃肠道 中交感和迷走神经功能出现紊 重 胃肠道及腹膜水肿 ，导致麻痹性肠梗阻的发生 】。 乱，大量炎症介质释放人血，胰腺、