中药栓剂缓释治疗股骨头无菌性坏死疗效观察.pdfVIP

E中医2014年 11月第36卷第 11期 HebeiJTCM，November2014，Vd36，No．11 1627 中药栓剂缓释治疗股骨头无菌性坏死疗效观察※ 王志刚 王颖熙 (河北省秦皇岛市中医医院治未病中心，河北 秦皇岛 066000) 【关键词】 股骨头坏死；穴位埋线结扎；栓剂；穴位疗法 【中图分类号】R245．93；R681．805 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—2619(2014)11—1627—02 股骨头无菌性坏死是一种常见的、致残率极高的骨关 液 1OmL，迅速刺人穴位皮下，缓缓刺入到达肌层，回抽无 节疾病，直至 目前仍缺乏确切有效的治疗方法。我们采用 血后 ，将药液推注到穴位深部 ，消毒棉签按压针眼。每个 中药栓剂缓释疗法治疗股骨头无菌性坏死 82例 ，并与丹 穴位注入2．5mL，隔 日1次，每周3次。 参注射液穴位注射治疗85例对照观察，结果如下。 1．3．2 治疗组 I 资料与方法 1．3．2．1 中药栓剂制作 1．1 一般资料 全部 167例均为2011—02—2O14—02 1．3．2．1．1 中药微囊剂制备 取活血化瘀 、补益肝肾、通 河北省秦皇岛市中医院治未病中心患者，住院75例，门诊 络止痛中药(当归、川芎、鸡血藤、骨碎补、杜仲、生地黄、附 92例，随机分为2组。治疗组82例，男42例，女40例；年 子、肉桂、牛膝等)按常规方法水煎 ，将蒸发浓缩后的药液， 龄22—65岁，平均年龄 (44．6±1．5)岁 ；病程4个月 一6．5 加入400g左右白蛋 白制作成水相，将此水相与约50倍体 年，平均病程 (3．87±0．89)年 。对照组85例 ，男 42例， 积的油相搅拌均匀，形成 W／O型乳状液。再迅速将其滴 女43例；年龄22～64岁，平均年龄(44．1±1．4)岁 ；病程6 加到约 150mL的热油 (120—160oC)中10min。白蛋白 个月 一6．5年，平均病程 (3．92±0．92)年 。2组患者一般 在热油中变性 ，成为微囊 ，其中含有药物。搅拌后静置，待 资料比较差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 微囊温度达到室温，加入醚后离心 ，转速为 1800r／min，最 1．2 病例选择 后用醚洗涤，即制成中药微囊剂。 1．2．1 诊断标准 参照 《中药新药临床研究指导原则 1．3．2．1．2 中药栓剂的制备 取注射器针筒，直径为 1O (试行)》…：①早期有跛行，髋膝僵硬伴有疼痛，以活动时 mm，把上述中药微囊剂和聚乳酸 (Pd~acticAcid，PLA)混 为著，休息后症状减轻。②髋关节活动不利，初为旋转不 合加热，当温度升到 80℃，即放入针筒中，以机械压力匀 利 ，后发展至屈曲、内收和外展皆不利，患侧肢体肌肉可见 速推动活塞，挤出线形物，即为 中药栓剂。灭菌消毒后常 不同程度萎缩。③后期呈屈曲内收畸形。④x线片显示 温保存。 骨坏死改变。 1．3．2．2 方法 取穴 ：患侧环跳、秩边、承扶、大肠俞、阳 1．2．2 纳入标准 年龄20～70岁，性别不限；临床诊断 陵泉、大杼、绝骨。器械：一次性使用埋线包及一次性埋线 为股骨头坏死；患者无手术指征 ；依从性好 ；签署知情同 针。操作 ：埋植穴位常规消毒，用镊子夹持长度为 1．5cm 意书。 的中药栓剂由埋线针前端放人 ，对准穴位快速刺人，针尖 1．2．3 排除标准 ①与上述股骨头坏死诊断及纳入标准 应至肌肉层，推动针芯使药栓留置于相应深度 (背部穴位 不相符；②妊娠或哺乳期的妇女；③股骨头骨骺滑脱症、暂 应平刺)。外贴输液贴 ，1d后揭下。2次治疗间隔30d。 时性滑膜炎、骨结核等症 ；④ 同时患有心、脑血管等严重的