扩大肝脏微波凝固范围的实验的研究.pdfVIP

2004年全国医学影像技术学术会议论文汇编 -65． 扩大肝脏微波凝固范围的实验研究 何文+，梁晓宁，张晓蓉，姜晓红，郑永才，张颖 (*首都医科大学附属北京朝阳医院超声科，北京100020) 1材料和方法 1．1材料新鲜猪肝15个，计39kg。5只健康成年狗，雄性3只，雌性2只，重18～30kg。 1．2 128XP电脑声像仪，探头频率3．5～5． 仪器Diasonics2D-Gateway—FX超声仪和Acuson 0MHz。穿刺引导装置。UMC—I超声引导微波治疗仪，分单电极和分时双电极两种。微波频率 20G热敏电阻测温针，特制14G防粘引导针。 1．3方法室温下14G穿刺针插入新鲜猪肝的预定区域，导人微波天线，2根天线间隔1．5cm平行插 100s快速升温然后40W长时间利于热 入，另一根天线垂直于两平行天线进针，功率40～60W，先60W 5％硫贲妥钠麻醉后，仰卧在实验台上，超声引导穿刺肝脏，同样的方法导人微波凝固，术后沿穿刺针长 轴正中切开并测量。 2结果 单电极60W300s离体猪肝微波凝固大小3．63cm×2．68cm；双电极40～60W1800s离体猪肝微波 凝固坏死区平均6cmX 体狗坏死区平均为5cm×6cm(4．90～5．20cmx 5．80～6．01era)。血管内见栓塞。可见炭化区、凝固坏 死区、充血反应带。温度变化：电极旁温度大于100C，距离电极2cm处温度45～60。C。 3讨论 对众多失去手术机会肝癌目前尚无满意的治疗方法。近几年来，国内外许多学者探索微波等热疗 技术治疗肝癌的新方法。微波介入治疗肝癌是超声引导下穿刺将微波导人肿瘤内，由于微波可使组织 升温，高温直接杀死肿瘤细胞，达到治疗肿瘤目的。但是微波凝固治疗肝癌国内外主要研究限于小于 5．0cm肝癌，而对较大肝癌治疗研究尚少。目前革极微波凝固坏死区最大横径只有3cm左右+对于较 大肝癌不能一次原位灭活。我们通过实验研究发现，改进微波治疗方法，使凝固坏死范围明显扩大，呈 椭球形，有利于治疗较大肝癌。 要获得较大坏死区，设计布针点时需多点布针重叠消融，设计方案中考虑到在三维空间上达到有效 灭活，从3D空间上考虑布针设计、布针次数与凝固坏死区大小关系，延长微波凝固时间；采用由深至浅 分段热凝固，分次多点多部位、多点组合，低功率长时间分段治疗；也可多次凝固。 双极凝固时由于两热场相互影响，有利于局部升温，温度场与功率、时间和布针有关。如果时间过 短，凝固范围过小，若设计布针不当或穿刺布针偏移不准，易产生三维空间漏空，使癌细胞残留，造成局 部治疗不彻底。准确布针是十分重要的。 。66‘ 2004Annual of Chinese Symposium Medical ImagingTechnology 所用设备、方法不同结果也不相同，坏死程度与治疗方法有关。同样条件下凝固坏死区的大小也不 同，我们认为这与实验设计、方法和材料、仪器有关外，还与病灶的位置及血流有关。尤其是先凝固病灶 内的血管显得重要。因此大肝癌的微波凝固治疗技术是影响疗效的关键。在实际应用中暂时阻断肝血 流或局部注药改变瘤内环境，有利于治疗较大肿瘤。 总之，改进微波凝固方法，可有效扩大病灶坏死区，为超声引导微波介入治疗大肝癌提供了一种可 行方法。 彩色多普勒超声在原位肝移植中的应用价值 向莎利。，张映辉 (*昆明医学院第一附属医院，云南昆明 650032) [摘要]目的探讨彩色多普勒超声在原位肝移植中的应用价值。方法我院施行同种异体原位肝移植术7例，男4 例，女3例，年龄38～55岁。术前确诊为硬化性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、门脉高压、肝功能失代偿2例}乙肝后性肝 硬化、肝功能失代偿、脾功能亢进4例，其中门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病(I