帕金森病痴呆的脑灰质结构初步的研究.pdfVIP

帕金森病痴呆的脑灰质结构初步研究 王 军 3顾晓松4 夏建国1田为中1顾红梅2 1.泰州市人民医院影像科 2.南通大学附院影像科 3.南通大学附院 老年科 4.南通大学江苏省神经再生重点实验室，江苏泰州225300 [摘要] 目的 应用体素的形态学(voxelbased morphometry，VBM)测量技术分析帕金森病伴痴呆 (Parkinsonsdiseasewithdementia，PDD)患者全脑灰 质异常区域及分布特征，探寻与PDD有关的脑结构变化及神 经病理机制。 方法 收集附属医院确诊的PDD患者12例，PD不伴痴呆 (Parkinsonsdiseasewithoutdementia)12例。采用GE SignaHDX3.0T超导MR扫描仪，8通道头颅正交线圈，3DT1WI 脑容积扫描序列(threedimensionalfastspoiled gradientecho，3D-FSPGR)对两组患者进行扫描，应用 SPM(statisticalparametricmapping,SPM)5软件中VBM 工具箱对获得的三维高分辨率T1图像进行标化、分割、调 制及平滑等预处理；通过SPM5软件 自带的双样本t检验， 比较PDD与PD两组间 （年龄已校正）全脑灰质结构的差异。 将p值＜0.001（未经校正），相连脑区＞50个体素的灰质脑 区认为差异有统计学意义，得到统计参数图；用xjView8.2 软件(/xjview8/)记录有统计 学意义的体素的脑区 （伪彩显示）、激活体积(cluster大小)、 激活强度 （用t检验统计值T表示，T值大小与强度成正比） 及MNI坐标，并确定灰质结构相对应的Brodmann分区。 结果本研究直接比较了PDD较PD患者脑灰质差异，试图分 析与痴呆直接相关的异常脑区。神经量表统计结果显示相对 于PD组，PDD组在视空间与执行功能总分、抽象总分、语 言总分及注意力总分等子项评测得分显著低于PD组 (p值 ＜0.001)，UPDRSⅢ得分与H-Y分期则显著高于PD组 (p值 ＜0.001)。与PD组相比，PDD组脑灰质体积异常减少的脑 区包括：两侧颞叶 （右颞上回、左颞上回）、边缘系统 （两 侧后扣带回、左侧扣带回、右侧海马旁回、海马）、右侧顶 枕叶 （右侧楔前叶、楔叶）及左侧额下回、左侧岛叶。未见 明显灰质体积增加脑区。 结论 边缘系统及大脑新皮层的体积缺失与PD患者的痴呆 关系密切；VBM技术可以在活体状态客观地评价全脑结构的 变化，是研究脑形态学改变的首选方法。 [关键词]体素的形态学测量；帕金森病；痴呆；灰 质异常 新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断 武秀梅 内蒙古包头市第八医院放射科，内蒙古包头014000 资料与方法 2004年9月～2007年1月疑为新生儿缺氧缺血性脑病， 并行CT检查的新生儿54例，男36例，女18例。年龄2小 时～7天。患儿均有窒息史，9例为早产儿。主要临床表现为 意识改变，抽搐，嗜睡，拒乳，惊觉及呼吸困难，发热，青 紫。查体：肌张力低10例，肌张力高3例。前卤膨隆12例， 生理反射消失5例，颈抵抗3例。