中医药治疗艾滋病的研究进展和对策.pdf

2004 年年会暨防治艾滋病培训班会议资料 中医药治疗艾滋病的研究进展及对策 彭勃 李根林 谢世平 梁慕华 河南中医学院（河南 郑州 450008 ） 艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征，由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，随着人类感染 HIV 在全球范围内的快速传播,人类面临着艾滋病的严重威胁，被称为“超级癌症”，传染性强，病 死率高。我国已进入艾滋病快速传播期，局部已进入发病期和死亡期，所面临的AIDS 形势也十分严 峻。目前，虽然世界各国投入了极大的人力、物力，先后试制上百种治疗艾滋病的合成药物，但均 未取得突破性进展。如高效抗逆转录病毒疗法(HAART)虽然大大降低了 AIDS 的发病率和死亡率，但 是药物联合的发展受到许多限制，有高达60％的患者由于持续性、毒性、药物抵抗等原因导致抗病 [1] 毒治疗的失败 。预防艾滋病的疫苗尚处于试验中，亦未能应用于临床。近 10余年来，国内外科学 家通过大量的筛选研究和严格的科学验证，发现中药在调节机体免疫功能和抗病毒、预防和治疗艾 滋病方面有较大潜力，被认为是寻找新的抗艾滋病药物的一条切实可行的途径。因此，积极开展我 国特有的中医药治疗AIDS 的研究，具有重大的现实意义。现将这方面的进展报告如下。 1 病因病机 1.1 病因 现代医学认为艾滋病是人体感染 HIV 病毒导致的一种免疫缺陷性疾病，通过性传播、血液传播 和母婴传播三种途径而致病。祖国医学关于AIDS的病因，国内外学者基本取得一致意见，从中医病 因学角度分析认为本病的外因为“邪侵”，内因是“正虚”，不外乎正气虚和疫毒内伏所致，即邪 毒外侵和肾精亏损两个方面。由于房劳过度，恣情纵欲，同性恋，交合不洁或乖逆，触染淫秽疫毒， 耗伤肾精或因吸毒成瘾，忧思劳倦，气血损伤或先天不足，禀赋虚弱等，不能生化卫气，均使正气 不足，卫气不固，则易为邪气所感，疫毒即通过精窍、皮肤入侵，伏于血络，内伏营分，则成本病 发病之源。类似中医温病中的瘟疫，当人体正气不甚亏损时则不发病，若正气不足以抵抗毒邪则可 导致人体卫气营血及其所属脏腑的功能失调和实质损害。虽然潜伏期长，发病缓慢，但一旦发病， 会很快死亡，其过程类似温病由表及里、卫气营血的传播过程。符合《素问·刺法论》所称“五疫 之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的特点。由于疫毒深重，病发多直入营血，然后由里出表， 一如“伏气温病”，病者最后多因邪盛正衰，阴涸液竭，阳气脱绝而不治身亡。至于AIDS的不同分 期及各种机会性感染所出现的临床症状，通常会呈现出不同的证型，需根据中医理论加以具体分析。 1.2 病机 现代医学研究证实，HIV 病毒一旦进入人体就会直接感染CD4+ T 细胞、巨噬细胞，在细胞内复制， 形成病毒血症并向全身淋巴组织扩散，病毒的持续复制使CD + + T 细胞不断破坏，CD T 细胞由于感染 4 4 病毒后不断凋亡或由 CTL 细胞的杀伤或抗体介导细胞毒作用而死亡，致使 CD4+ T 细胞数明显减少， 免疫功能严重受损，机体出现一系列临床症状及继发感染。即主要是 CD4 细胞计数减少，IL--2 分 泌下降，免疫网络障碍、NK 细胞活性降低，T4／T8 比值倒置，造成机体免疫功能缺陷和失调。中医 对AIDS病机的认识，目前尚未完全阐明，各有所见。国外有人认为本病主要涉及脾、肾，临床以脾 虚、血虚、肾精和肾阴不足多见。也有认为AIDS是本为脾肾阳虚，标为温毒内侵，本虚标实证。国 内吴氏强调本病是肾阴不足导致肺阴不足，虚火消灼肺津，伏气伤阴，发于少阴。“正气存内，邪 不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。这里所指的正气，即元气(原气)。“元气”最早见于《难经·三 十六难》：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也”。正气虚则元气不足，元气是人体生命活动 的原动力。近年来研究也表明，元气与免疫调控反应有关，元气不足，使CD