超声在胰腺癌诊断中的应用进展.pdfVIP

· 108· 临床超声医学杂志2015年 2月第 17卷第 2期 JClinUl~asoundinMed,Feburary201! ．1!NOc．2 超声在胰腺癌诊断中的应用进展 卢 旆(综述) 龚 彪(审校) 摘 要 本文就常规超声、超声造影、超声内镜及弹性成像等多种超声技术，以及术中超声及腹腔镜超声在胰腺 癌诊断中的应用进展做一综述 ，并对其各 自优劣势进行阐述。 关键词 超声检查；胰腺癌 [中图法分类号]R657．51；R445．1 [文献标识码 ]A Currentroleofultrasonictechniquesindiagnosisofpancreaticcarcinoma LuYi．GongBiao DepartmentofGastroenterology，RuijinHospital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，China ABSTRACT This article reviews the application ofvariousultrasonic techniques in the diagnosis ofpancreatic carcinoma，such as uhrasonography， contrast-enhanced ul~asonography， endosonography， elastography， intraoperative uhrasonographyandlaparoscopicuhrasonography，andatthesametimepresentstheirmeritsanddrawbacks． KEY W ORDS Uhrasonography；Pancreaticcarcinoma 近年来，我国胰腺癌发病率呈上升趋势 ，2003～2007年我国 3．彩色多普勒能量 图(colorDopplerpowerimaging，CDPI) 胰腺癌世界人 口标化发病率为十万分之4．62…，在恶性肿瘤中 是继CDFI后又一血流成像技术，它对移动 目标以能量幅度代 排第 7位，且因其治疗效果差，5年生存率不足5％c21。因而，如 替速度显示，不受流速、方向及声束与血流成角的影响。研究 何对胰腺癌进行早期诊断及有效治疗是临床亟待解决的问题。 证明其对胰腺癌血流显示的敏感性高于 CDFI，能提供更多血流 影像学、内镜 、分子细胞生物学及基因组学等领域的发展 ，特别 信息。当然 CDPI也有其缺点，如不能显示速度、更易受体内脏 是各种技术结合 ，如超声造影 、内镜超声及弹性成像等技术为胰 器活动影响等，因而建议其与频谱多普勒等联合应用。如不能 腺癌的诊断提供了新途径。本文就超声在胰腺癌诊断中的应用 显示速度 、更易受体内脏器活动影响等，因而建议其与频谱多普 进展进行综述。 勒等联合应用。 一 、 常规超声 二、超声造影 1．经腹常规超声 ：具有简便易行、经济及无创等优点，常用 超声造影 目前多使用第二代超声造影剂声诺维(SonoVue)， 于筛查胰腺占位性病变。然而 ，绝大多数胰腺病变表现为低 回 即六氟化硫微泡，其直径≤7 m，故经静脉注入后，能顺利通过 声或者混合回声，故对于病变 良、恶性鉴别诊断价值不高 ]。再 肺毛细血管进入体循环，而不引起肺栓塞 。造影剂进入 目标器 者，胰腺位于后腹膜腔，解剖位置深 ，易受 胃肠道气体及脊柱影 官后，能提高组织信噪比，产生的高信噪比非线性信号更容易被 响，常规超声对直径2cm胰腺癌敏感性不高。 超声换能器接收，可以更好地显示病灶大小、边界及与胰周血管 2．CDFI：能监测血