高血压社区防治经验探讨.pdfVIP

院诊疗，确保转诊患者回来后能够按照上级医院的要求随访，定期进行实验室或影像学复查，不随 意更改既定的治疗方案，及时向中心医院医生反馈，必要时再次转诊。因此上级医院应该帮助社区 医院医生提高医疗技术水平． 5．本文所涉及的双向转诊患者都是门诊转诊，没有需要住院治疗。由于目前三级医院的住院 床位都非常紧张，并且在当前的医疗政策下，公立医院对科室管理的各项考核要求，势必使这些医 院要严格掌握入院指征．我们认为如果大医院对上转患者有比较优惠的入院通道，缩短住院等待时 间，做好前期准备工作，让患者少等一点，接诊时间多一点，对病人更热情一点，解释更仔细一点， 患者就会对你的信任更多一点。只要我们把服务做好了，患者就会更加乐意遵循医嘱． 6．本文双向转诊的尝试所有待改进之处，是转诊病人以血压控制不佳者居多，但初发高血压 者需进行危险因素评估分层的少，怀疑继发性高血压者不多；社区医院基本药品目录与医疗中心的 有不同，过于狭窄，限制了医疗中心的药物使用，不利于病人的转回社区继续治疗；医疗中心的接 诊医生应相对固定，以利于转诊的连续性．如果我们的上级医院能够给与上转患者更多的便利，相 信双向转诊的路径会更通畅。 我国政府近年把医疗卫生防治工作放到社区，希望社区卫生服务能起到“守门人”的作用，让 居民小病到社区，大病进医院．在政府医疗卫生政策尚未确定，医保制度还有待改进时，双向转诊 的方式大家都在尝试阻’10’11’1劓．我们认为，尽早在我国城市内建立合理的分级医疗体制，构建社区 卫生服务机构与医院之间的双向转诊，对明确各个医院分工，保证我国医疗卫生“低水平、广覆盖” 的实施，控制医疗费用的上涨有着十分重要的意义，是我国卫生事业改革和发展的方向口一2√扪． 高血压社区防治经验探讨 松江区泗泾医院 秦浩 随着社会经济的变革和人们生活方式的改变，我国高血压患病率持续升高．据推算，我国高血 压患者有2亿，但高血压知晓率、治疗和控制率都很低。社会卫生服务的广泛开展，使得这种情况 得到了一定的改善，但是要真正改变高血压对国民健康的影响，还有许多工作需要我们去做。 目前泗泾地区高血压防治工作可以归纳为以下三个方面：高血压病人的检出；高血压病人的管 理；针对不同人群的健康教育。高血压病人检出的方法主要有三种：1、卫生室的病人登记；2、首 诊测压；3、人群筛查。高血压病人的管理主要是依托松江区的健康档案系统对病人实行分级管理 制度。 随着高血压监测网络的完善以及居民高血压知晓率的提高，越来越多的高血压病人被发现．高 血压病人数量越来越多，而社区医生和乡村医生数量不变，也就是说在相同的时间内工作任务更重， 这样在保证随访数量的同时，随访质量必然会有所下降。如何能更有效的管理好病人，做好高血压 病人的管理工作将是我们以后工作中遇到的问题。首先，抓住重点病人，对重点病人施行重点管理． 其次要提高病人的能动性，使病人能够主动来卫生室，配合社区医生的随访工作。高血压是终身性 疾病，只能在社区干预，因此建立高血压病人管理手册将会提高对病人的管理效率．管理手册由病 人自己保管，包括基本信息、疾病史、家族史、生活习惯、社区随访纪录等内容．每次随访的时候 社区医生可以根据管理手册上的内容和本次随访的结果可以给病人直接开出适合这个病人的健康 教育处方，从而避免过多的询问而浪费时间． 开展社区高血压防治，最重要的是要做好健康教育工作。首先要让人们充分了解高血压的危害 性，使人们对高血压引起足够的重视。同时也要让人们知道高血压是可防可治的，只有使居民普遍 提高自我保健意识和能力，主动预防，主动关心自己的血压或治疗效果，才能收到良好的效果．如 今慢性病正在中国高速成长，已经成为威胁我国居民健康的主要疾病．而人口的老龄化、慢性病正 115 在影响中国社会经济的可持续发展，特别表现在沉重的疾病负担、影响劳动人口数量和质量．面对 上述问题防治重心前移将是应对之策．也就是说在管理好已患病病人的基础上，要加大对健康人群 和高血压高危人群的健康促进。社区中开展高血压防治健康教育要区分对象、讲求实效，否则是事 倍功半，难以持久坚持，因此，无论是内容还是方式选择都必须有的放矢，不能强求一律．首先对 健康人群要加强高血压知晓率的宣传和学习。利用宣传栏或黑板报，广播电台或电视，以及一些文 字宣传资料对社区一般人