抗衰老医学的实践与探讨.pdfVIP

_圈■塞耋整丝婴塞皇耋堡疸堕迨 抗衰老医学的实践与探讨 俞卓伟8，保志军，阮清伟，马永兴 (复旦大学附属华东医院、上海市老年医学研究所，上海200040) 1、抗衰老医学的概念 国外抗衰老医学(antiageing medicine)，包括再生医学(regenerative medicine)近年有诸多研究进展。抗衰老医学是基于深入广泛的循征医学实践而建立的临床／医学新兴专科， 以便于对早期发现、预防、早期治疗及逆转增龄性功能性不良、功能障碍(甚至疾病)有所帮助，使患者 达到其本身的最佳健康状态、最高寿限，并促进生活质量。世界抗衰老医学学会主席兼美国抗衰老医学学 Medicine：TheFuture 为“抗衰老／再生医学：保健的未来(Anti．ageing／RegenerativeofHealthcare)的主旨 报告”。该次年会主题是“预防：健康与医学的未来”(Prevention：TheFutureofHealthand Medicine)，并 认为在抗衰老及再生医学中，应强调补充疗法及自然疗法。近年来，抗衰老医学在国际上得到广泛深入的 研究与实践。 近年国际上所谓抗衰老医学(antiagingmedicine)的建立(1)，并不是一般意义上的科研 内容、研究机构及学会名称上的抗衰老，而是全新的意义“抗衰老医学”。2011年8月20．2l举行的第五 届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会的主题是“老年处理：预防、整合及平行”(1)，世界抗衰老医学 学会主席兼美国抗衰老医学学会主席Goldman教授指出“抗衰老医学致力于抗衰老科学及医学的进步， 以便跟进生物化学、药学、药理学、生物学及生理学的进展，以及心身医学、运动医学、分子遗传学及医 学技术的发现，可有助于抗衰老医学的内涵。2012年8月18．19举行的第六届澳大利亚、亚洲抗衰老医学 学会年会的主题是“预防性保健及长寿”。由于快速人口老龄化及保健系统超负荷导致的需求，抗衰老医 学正迅速成为保健的标准，是转变患者疾病治疗护理的反映性(reactive)模式转化为良好健康的前行性 (proactive)医学模式，其手段包括药物及补充制剂、运动、饮食及营养”。以上显示抗衰老医学应是更 加靠前、范围更多、更深入地促进健康，防治疾病的一个新兴学科。代表保健及健康保健医学的未来，是 预防医学有关重要节点的超前性研究与实践。 2、 结合定期、正规、全面及完整的体检实践抗衰老医学超前性干预 所谓定期、正规、全面及完整体检，实际上也属于抗衰老医学的范畴：此处所谓定期就是指每年至少 一次体检(高龄及衰弱对象可能须每年二次)，“正规”是针对随便零敲碎打而言，指必需有全面安排的正 式体检，“全面”是指整个机体有关器官的检测，而不是只偏重某一方面的检测，应该包括MMSE检查。 澳大利亚政府卫生部门在201 1年澳大利亚墨尔本举行的第九届亚／大地区老年学及老年医学会议上展示了 一本《老年人住院评估指南》(A for older in guide assessingpeoplehospitals)住院老年人评定指南，规定 各科老年人≥65岁住院后均须进行整体性评估，包括机体、精神心理及社会功能方面整体性评估，认为 如此更有利于对老年人的提高诊治及干预水平。指出老年人住院均应做5项认知功能检测，规定住院各科 老年人均应测心理功能，其中认知障碍需检测MMSE等三项指标检测。所谓完整是指在每一项有关器官 的检查中必须要有相对完整的指标，体检的结果必须完整，缺项须补做。如果每年体检能够做到这些要求， 实际上已经做了有关抗衰老医学的有关前期工作，如常规检查中有血脂、血压及血糖、体质指数(BMI) 测定，当发现这几项指标高于最新规定的正常指标而及时给予干预，这既是保健工作(1l，12)，又是超 前性抗衰老医学所要求的。我们除在体检阶段极其前导及后续随访工作中十分重视口头及文字的有关卫生 宣教，以便对我们的工作性质极其重要性的认可而乐于接受相关的措施，我们体会这一点很重要的，因而 我们对体检对象进行了多种功能检