克罗恩病的肠狭窄与梗阻的处理.pdfVIP

46 · 中华普通外科学文献 (电子版)2014年6月第8卷第3期ChinArchGenSurg(ElectronicEdition)，June2014，Vo1．8，No．3 · · 综 述 · 克罗恩病的肠狭窄与梗阻的处理 张秋雷 江从庆 钱群 【摘要 】 克罗恩病是一种肠管慢性炎症，可累及整个消化道，常见病变部位在末端回肠和右 半结肠。约 分之一的克罗恩病患者在病程中出现肠狭窄及肠梗阻。本文综述了手术、内镜球囊扩 张和肠道内支架术及腹腔镜技术在处理克罗恩病肠狭窄与梗阻中的进展。 【关键词】 克罗恩病；肠狭窄；肠梗阻；治疗 TreatmentfortheintestinalstrictureandobstructioninCrohn’sdiseaseZhangQiulei，Jiang Congqing，QianQun．DepartmentofColorectalSurgery，ZhongnanHospitalofWuhanUniversity， Wuhan430071，China Correspondingauthor：JiangCongqing，Email：chqjiang@hotmail．com 【Abstract】 Crohnsdisease(CD)isachronicinflammatoryboweldiseasethatcanaffecttheentire digestivetract．ThemostcommonlesionofCD isterminalileum andrighthemieolon．Theintestinalstricture thatoccursinthecourseofaboutonethirdofthepatientswithCD oftenleadstointestinalobstruction．This articlereviewsthedevelopmentofsurgery，endoscopicballoondilationandintestinalstentinsertion，and laparoscopyinthetreatmentfortheintestinalstrictureandobsturctionofCD． 【Keywords】 Crohn’Sdisease；Intestinalstricture；Intestinalobstruction；Treatment 克罗恩病 (Crohn’Sdisease，CD)患者 由于肠 管，指导切除范围。一些研究发现，术 中组织 (冰 管的慢性炎症常导致肠管纤维瘢痕形成，易引起 冻切片)切缘组与肉眼切缘组相比，患者术后复 肠腔狭窄，其最常见病变部位在末端回肠和右半 发和再手术率无明显影响。Fazio等 进行的一项 结肠。因肠管狭窄程度及范围不同，常出现部分 大样本的前瞻性 、随机、对照研究显示，短切缘 或完全性肠梗阻，其中多为慢性肠梗阻，急性肠 组 (2em)和长切缘组 (12em) (肉眼切缘)术 梗阻少见。本文综述了近年来国内外在处理克罗 后复发率差异无统计学意义。 恩病肠狭窄与梗阻中的进展。 术式上，狭窄成形术越来越受到外科医生的重 一 、 小肠 、十二指肠克罗恩病 视 ，其优点在于避免肠管切除、保留肠管组织且能 安全、有效地解除肠梗阻症状。目前推荐的手术适 大部分小肠克罗恩病患者病变呈节段性，部 分患者术后复发需再次甚至多次的肠段切除，故 应证包括以下5点：①弥散分布的小肠多处狭窄； ②既往曾切除超过 1m小肠的肠狭窄；③表现为肠 肠切除范围、切缘的评估是外科医生所关心的首 梗阻