RIFLE评分评价妊娠并发急性肾损伤的发生和预后.pdfVIP

· 临床 论 著 · RIFLE评分评价妊娠并发急性肾损伤的 发生和预后 韩云宏 顾勤 刘宁 【摘要】 目的 采用RIFLE评分评价重症监护室 (ICU)收治的重症孕产妇妊娠并发急性肾损 伤 (蝴 )的发生情况及临床预后情况。方法 采用回顾性分析的方法研究2009年6月至2012年6月 三年间南京大学医学院附属鼓楼医院ICU收治重症孕产妇的临床资料。采用2004年急性透析质量指 导组 (ADQI)推荐诊断标准，将入组患者分为非妊娠并发AKI组及妊娠并发AKI组，AKI组组内按 RIFLE评分的分期标准分为严重程度不同的 “风险期 (R)”、 “损伤期 (I)”、 “衰竭期 (F)”， 比较各期患者住院期间急性生理学和慢性健康状况评分系统II(APACHEII)评分、肾功能转归、 需要肾脏替代治疗例数、住ICU和住院时间及死亡率等指标。结果 3年内共有8l例重症孕产妇收住 ICU，妊娠并发AKI的发生率为23．5％ (19／81)，其中10例患者需要肾脏替代治疗，转出ICU时l1例 患者肾功能完全恢复，4例患者肾功能部分恢复，4例患者肾功能未恢复。根据RIFLE评分的分期标 准对妊娠并发AKI患者分组，其中7例符合R期，6例符合 I期，6例符合F期。R期患者中无发展到F 期， I期患者中l例发展到F期。F期患者APACHEII评分[(14．5±6．72)分】明显高于R期患者 [(6．86±2．79)分】(P=O．008)，三亚组组间肾功能转归 (完全恢复、部分恢复、未恢复)有显著 性差异 (P=0．026)，F期患者住ICU时间[(10．17±5．81)d】较R期[(4．00±4．12)d】患者明显延长 (P=0．039)。结论 危重孕产妇发生妊娠并发AKI的概率较高，RIFLE评分的不同分期与患者 APACHEII评分、肾功能转归及住ICU时间均有关。 【关键词】 重症监护病房； 重症孕产妇； 急性肾损伤； RIFLE评分 TheevaluationvalueofRIFLEscoringforoccuranceandoutcomesofacutekidneyinjuryin pregnancy HanYunhong；GuQin，LiuNing．NanfingUniversityMedicalSchoolNanfing210004 China Correspondingauthor： Qin．Email：icuguqinl133@gmail．com [Abstract] 0bjeetive UsingRIFLEscoringtoevaluatetheOCCUTalICeandoutcomesofacute kidneyinjury(AKI)inpregnancyofcriticallyillobstetricpatientswhoadmiredtohteintensivecare unit(ICU)．Methods AretrospectiveanalysisofcrificallyillobstetricpatientswhoadmiaedtohteICUof NanjingDrumTowerHospital，NnejingUniversityMedicalSchoolfrom June1st2009otJune1st2012 wasmade．Allpatientswereclassifiedintonon—AKIgroupandAKIgroupaccordingot RIFLE scoring， evaluatehteincidenceofAKInipregnancy．Thenhtepatientsweredividedniot threesubgroupsinAKI rgoup，namelyrisk(R)，nijury(1)nadfailure(F)rgadeaccordnigtohtedegreeofAKI．Compraedscoreof AcutePhysiologyandChronicHealhtEvaluation(APACHE II)，hteoutcomeofkindeyfunction，number ofpatientsrequiredrenalreplacemnetthreapy,daysofICU stayandhospitalstaynadmortaliytbetween threesubrgoups．Evaluatehterelationshipb