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聚焦 FOCUS 高血压防治的一些新概念 新疆医科大学附属第一医院 何秉贤教授 血压增高仅仅是一个表现和一个 往事倍功半 现在发现他汀类药物不 流的形成是连续的 收缩压太高 动脉 标志 而其本质是内分泌代谢异常引起 仅降胆固醇 且有助于降低血压 其机 血流就呈脉冲式 波浪式 如图1 收 的动脉病变 出现大动脉的僵硬及 或 制认为与其保护内皮功能有关 血糖 缩压是心血管病的独立危险因素 中小动脉内皮的病变 因而 其防治应 高也损害内皮 若不纠正 又往往影响 舒张压:正常心律和心率者 处于 在未发生异常之前开始 即年轻时就开 降压 舒张期的时间比收缩期长 这尤其对 始 预防血管病变与代谢紊乱的发生 收缩压:其形成的机制如上所述 冠脉供血更重要 因为冠脉供血主要 血管病变与代谢紊乱形成血压增高 而 其对心脏的负担远远超过舒张压 其 在舒张期 太低就会供血不足 血压增高又促进血管病变 形成恶性循 对周围血供的影响也超过舒张压 血 脉压:收缩压减舒张压称脉压 脉 环 防治血压增高 国内外已达成共识 并已证实有效 WHO也要求人们努力实 行 即 坚持适度体力活动 保持正常 图1.Blood pres- Younger Older 体重 限制胆固醇摄入 减少盐摄入 保证摄入足够的钾 钙 水果 蔬菜和 纤维素 低脂奶类和限制饱和脂肪及热 量 限制酒以及保持身体健康的心情和 der the curveand 良好的生活习惯 这就可防治和延缓出 mean arterial 现超重等代谢紊乱 pressureFor the same mean arterial 对于高血压的治疗 降血压达标 pressurepulse pres- 当然是首要任务 但应注意纠正代谢 紊乱 糖尿病 血脂紊乱 超重 酗酒 subjects 等若不纠正 降压不仅效果不佳 且往 24 中国处方药 2004.7.NO.28 心血管专题 TOPIC 压的大小反应大动脉的阻力 心排出 表1. 4个高血压诊断标准比较 血量和周围血管的阻力 是心血管病 * 美国JNC7(2003年公布) 的独立危险因素 血压分类 收缩压 舒张压 mmHg *注 全称 美国预防 平均动脉压:一个心动周期中动脉 正常 120和 80 检测 评估与治疗高血压全 压的平均值 由于心动周期中动脉压 国联合委员会第七次报告 高血压前期 120139或8089 不断变化 且收缩期往往比舒张期短 1期高血压 140159或9099 因而平均动脉压不能简单地用收缩压