变应性皮肤血管炎的中医证治规律探讨.pdfVIP

中华中医药学会皮肤科分会第五次学术年会 同时我们在临床观察中发现，祛湿健发汤对其他伴随症状亦有一定的改善作用，具体情况见下表： 3讨论 研究认为男性型脱发的产生与遗传以及“二氢睾酮(DHTr的体内雄激素的代谢有关。当头皮血液 中DHT的浓度升高时，头发的生长周期缩短，头发变得稀疏短小，便发生了男性型脱发。正常成人头发 每日的生长速度约为0．35mm，每个月头发可长出lena左右。人的头皮大约有10～15万个毛囊，每根头发 的生长期为2“年，随后是2-4周的退行期，之后停止生长进入2-4个月的静止期，接着头发会脱落， 在脱落部位一根新的头发又开始生长，如此周而复始不断更新。男性型脱发患者常常是由于某些因素致 使毛发由生长期过早进入毛发生长的静止期，头发毛囊和毛球萎缩，由终毛变为细的毫毛而引起。目前 应用于临床的药物和方法还实现不了有效治疗脱发的目的，且存在着不同程度副作用、停药后易复发等 缺点；而中药防治脱发具有疗效独特、整体调节、副作用小的优势。 祛湿健发汤是赵炳南教授用于治疗脂溢性脱发中医证属脾虚湿盛型。通过长期的临床观察，发现男 性型脱发多因饮食不节，过食肥甘厚味，脾胃受损，脾虚则失于健运，聚而生湿，湿邪上蒸，侵蚀发根， 引起头发粘腻而脱落，所以脾虚湿盛为本病之根源。故本病的发生，其病变在毛发，病位在脏腑，尤于 脾胃关系密切，治疗上以健脾祛湿为大法。方中炒白术、泽泻、猪苓、萆解、车前子健脾祛湿利水而不 伤其阴；生熟二地、桑椹、首乌藤补肾养血，以助生发；川芎活血，且能引药上行；白鲜皮除湿散风止 痒以治其标；赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌。诸药协同，使湿从下走，阴血上充，皮毛腠理密固， 标本兼顾。因此，在临床上取得了一定的疗效。但由于头发的生长周期较长，我们的观察时间只有8周。 该方在减少脱发和控制头皮油脂分泌方面改善较为明显，对其他伴随症状也有一定的改善作用，但对生 发的作用，还需进行长期观察。在今后的工作中，可对祛湿健发汤做进一步的l临床观察，为赵老的学术 思想提供科学依据并将其传承和传播。 变应性皮肤血管炎的中医证治规律探讨 王见宾1张教2 1． 河北工程大学附属医院皮肤科；2．四川省中医药研究院 变应性皮肤血管炎是真皮上部毛细血管和小血管的坏死性血管炎。皮疹好发于下肢，常对称分布， 皮疹呈多形性，包括红斑、丘疹、风团、紫癜、血疱、结节、溃疡等，往往伴有发热、关节疼痛、全身 不适，严重时可侵及内脏血管。以青年女性多见，可反复发作数月、数年。本病的病因及发病机理尚未 完全明了，可能与细菌、病毒、异性蛋白或化学品、自身抗原等所致的免疫复合物，沉着于血管壁并激 活补体系统，而发生一系列的免疫性炎症反应所致。现代医学对本病的治疗主要采用肾上腺皮质激素和 免疫抑制剂等药物，虽然有一定的疗效，但长期应用可产生较严重的副作用，且停药后易于复发。中医 ·46· 中华中医药学会皮肤科分会第五次学术年会 中药治疗本病效果好，复发率低，但需根据不同的证型给予相应的方药才能收效显著。因此，探讨中医 中药对变应性皮肤m管炎的证治规律具有重要的意义。 变应性皮肤IlIL管炎，大致属于中医“梅核丹”、“瘀IfIL流注”、“瓜藤缠”的范畴。如《疡科准绳·瓜 藤缠》记载：“足股生核数枚肿痛，久之溃烂不已，何如?日：此名瓜藤缠，属足太阳经，由脏腑湿热流 注所致。”又如《外科证治全书·热毒流注》记载本病：“生两腿胫．流注不定，或发一二处，色赤肿痛 溃脓，乃湿热下注…如患色微红，或初期粟米，渐大痒痛相兼，破流黄水，浸淫成片，甚则腿肉浮肿。” 1病因病机 1．1湿热阻络外感湿热之邪或过食醇酒厚味、辛辣食物，使脾胃湿热内生，湿热下注，络道阻塞， 气血凝滞，皮肤产生结节、风团、丘疹、紫癜，甚至坏死。 1．2热毒聚结湿热内蕴，外感风邪，风湿热El久化毒，热毒聚结，外阻肌肤m络，内窜脏腑经脉。 1．3气虚血瘀湿热毒邪侵及机体日久，耗伤正气，气虚无以行血而致血液瘀滞，经络受阻而发本病。 1．4阳虚寒凝若素体阳气虚弱，或病久损气伤阳，阳虚寒凝，或无力运行水液而致水湿停滞，从而 出现相应的症状。 2辨证施治 2．1内治 2．1．1湿热阻络证以皮肤损害为主，为紫癜性丘疹、m疱、溃疡，伴有关节疼痛，大便溏薄，小便 短赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治宜清热利湿，解毒通络，方选四妙散和四妙勇安汤加减。用药如