提高医学生临床实习效果的探讨.pdfVIP

(1)模拟诊疗站：抽取病例进行模拟诊疗，做出诊断、鉴别诊断，提出诊疗方案，并回答老师相关问 题； (2)外科操作站：①洗手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾，③缝合、打结、拆线、手术器械辨认与 使用； ‘ (3)内科操作站：胸腔穿刺术，腹腔穿刺术，骨髓穿刺术，腰椎穿刺术； (4)妇产科操作站：①妇科检查(双合诊、宫颈刮片)，②产科检查(四部触诊、骨盆测量)： (5)急救操作站：现场心肺复苏、包扎、固定术； (6)辅助检查结果判读站：心电图、X光片、化验报告单判读； (7)沟通能力测试站：提出临床实践问题，通过SP病人，检测学生实际沟通能力。 再到临床技能实验室接受临床技能的强化训练40学时，培训后再利用SP+OSCE考核体系进行考核。通过 成绩分析我们看到：对于理论考核成绩在阅X片、心电图培训前后对比，无显著性差异。而病例分析、结 果判断、总成绩在培训前后对比， 有显著性差异，提示经过培训在病例分析、结果判断、总成绩有提高。 实践技能考核方面，无论在问诊、体格检查、穿刺、无菌术、产科检查、心肺复苏方面在培训前后对比， 有显著性差异，提示经过培训成绩有提高。从以上结果可看出临床技能实验中心可作为培养全科临床医学 生及全科医师提供较全面临床技能的教学和训练的场地，对于临床课程体系改革、临床实验课程建设以及实 验室管理等方面也有积极意义，同时为我国全科医生培养提供可行性模式。对于理论考核成绩在阅X片、 心电图培训前后对比，无显著性差异，我们考虑与以下因素有关：1．可能与全科医师在平时工作中仅仅只 看X片、心电图报告的结果，不重视阅X片、心电图。2．与培训学时不足(阅X片3学时、心电图3学 时)，培训内容过多有关。下一步我们将在教学内容、学时及思想教育上进一步完善。 提高医学生临床实习效果的探讨 昆明医学院海源学院 熊祥玲李芳杨凌李德林 临床实习，以临床实践为主，是对学生的基础理论、基本知识、基本技能进行综合训练的重要环节， 将理论知识转向实际应用的重要教学活动，是完成教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段。独立学院 定位于本科第三批招生，更要注重以培养本科应用型人才为主要培养目标，实习质量的优劣直接影响着整 个医学教育质量和医学生毕业后的实际工作能力。因此，加强临床实习过程中各个教学环节的管理，切实 保障医学生临床实习质量，是独立学院医学教育工作中的重要环节。 1医学生临床实习的现状分析 1．1第一阶段，医学生进入实习医院的前三个月 在此阶段，大部分同学对实习有一种新鲜感，实习积极认真，遵守组织纪律，思想情绪比较稳定。但 是随着环境的变化，同学从课堂走向病房，从学校走向社会，尤其是面对新形势下病人和家属，情绪受到 了一定的影响。比如：病人拒绝实习医生查体，这种现象在妇产科和小儿科尤其突出，另外带教老师对实 习医生的动手操作也不放心，这在手术科室表现更明显。 1．2第二阶段，实习中期 这个阶段是整个实习期的关键。这一阶段学生的情况比较复杂，一是绝大部分同学学习认真，基础也 比较好，对医院的环境适应较快，进入了实习状态，同时真正体会到理论与实践结合的必要性和重要性： 二是有～部分同学表现比较浮躁，新鲜感和热情随着时间的推移开始降温，认为临床实习不过如此，对 一些问题不求甚解，甚至满足现状，得过且过，实际上这些同学没有真正进入角色；三是实习生对医院的 环境和作业流程基本熟悉，从而开始了挑剔，主要是学生多，病人少，实际操作机会少，外科前位观摩， 特别是动手机会太少；四是考研问题，是近几年临床教学管理中遇到的新问题，很多同学针对目前就业难 的问题，认为本科不是理想的彼岸，追求更高的学历，尤其通过一个时期的l临床实习，确实感到自己的知 识不能满足需求，这就更坚定了考研的决心，加之社会上形形色色考研辅导班的诱惑，所以很多实习生在 173 此阶段把考研复习放在第一位，第二位才是临床实习，实习的缺勤问题就显得更为突出。 1．3第三阶段，实习后期 这一阶段的同学，思想相对不太稳定，就业难的问题困扰着即将毕业的学生，从思想上放松了学习， 请假者颇多，今天找工作，明天去应聘，考研复试等等。 2思考和对策 2．1规范临床实习教学管理程序 我院临床实习教学管理组织级操作程序是：学校临床暨实践教学科一