肿瘤化疗病人舒适护理模式的探讨与实践.pdfVIP

肿瘤化疗病人舒适护理模式的探讨与实践 福建省南平市人民医院肿瘤外科353000黄文芳 化疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，对于很多患者而言是一种艰难、潜在痛苦的经 历，在化疗过程中患者可能出现各种生理和心理症状及多种极常见而痛苦的副作用，严重 地影响着病人的生活质量。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模 式。它是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程 度。为了帮助患者能顺利地完成化疗周期，从2007年1月—2008年12月，我们通过实施 舒适护理，将舒适护理理念贯穿于化疗患者整体护理过程中，使患者在化疗过程中获得满 足感、安全感，从而减轻了患者生理、心理、躯体和社会上的不适感，获得满意效果。 l 临床资料 化疗。 2化疗前的舒适护理 2．1 目前肿瘤病人位于世界死亡之榜首，其心理问题有时较躯体症状更为严重心理 问题不仅会影响治疗效果，还会导致肿瘤的恶化和复发。我们根据病人的具体情况，对每 一个病人每次化疗前进行一对一的沟通交流方式，详细了解患者的心理、生理、情绪状态， 耐心倾听并解答患者提出的问题，积极帮助患者解决化疗过程中所带来的不便和痛苦，早 期进行心理干预以提高患者战胜疾病的斗志，增强自信心，提高应对能力，减少疾病带来 的困惑，对控制病人的情绪，减轻治疗副作用，增强疗效，改善预后和提高生存质量有明显 的作用。有学者调查分析表明在心里舒适需求中，服务态度始终是患者的首选。护理人 员微笑的服务，关切的眼神，温柔的话语，能让患者感到温暖、亲切、有利于患者保持良好 的心理状态，增强战胜疾病的信心，促进早日康复。 2．2加强护理人员的礼仪训练，重视护理人员的仪表规范。美的仪表常给人以亲 切、端庄、纯洁、文明的印象，稳健的步伐、文雅的风姿、轻声细语的言谈、敏捷而轻巧的动 作、亲切自然的表情、以礼以诚待人的态度，均能充分展现护理人员女性美的魅力，使患者 如沐春风，增加了患者的感觉舒适度，为建立良好的护患关系打下坚实的基础。 2．3全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心、细心、耐心、同情心和责 任心发展良好的护患关系，并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增进患者的心 理安全感。 3化疗中的舒适护理 3．1 创造舒适环境，满足患者生理舒适为病人创造一个洁净通风，空气新鲜，光线 柔和，病房内设有冷暖空调，按季节调节适宜的温湿度，温度以22℃_25℃，相对湿度以 50％—60％为宜的舒适病房环境，同时尽可能使化疗患者集中在同一病房，为患者精选舒 22l 缓、优美的乐曲作为背景音乐，患者之间又可以相互交流和支持，互相鼓励，以缓解他们紧 张、焦虑等不适。各项护理操作应做到稳、准、轻，尽量减少碰击声，避免一切不良刺激。 病房的环境、气味和声音等因素均可能促发和加重病人的反应。 3．2癌症患者由于长期接受化疗，常使静脉脆性增加，管腔变小，管壁硬化，增加了 化疗药物外渗的危险性。在使用化疗药物前对患者进行化疗史及局部静脉评估，以防 “放射追忆反应”，“重复现象”的出现。“放射追忆反应”是过去曾放射治疗并发放射性 皮炎的患者，在应用某些抗癌药物后，原照射部位可再现类似放射性皮炎的改变。主要表 现为皮肤红斑，小泡形成的湿性脱皮，抗癌药可激惹“放射追忆反应”，加重局部区域的损 害。“重复现象”，(如阿霉素引起损伤的一种现象)，是在患者以往发生过坏死的地方，再 给药时，可能出现损伤或坏死。 3．3给药过程中要有专人负责，责任到位，从输注化疗药物的进针、推注、滴注均由 一个责任护士全面负责。化疗结束后在针眼预防性用药，可避免迟发反应所造成的损伤。 4化疗后的舒适护理 4．1据报道，肿瘤患者在接受细胞毒性化疗、放疗及生物治疗的过程中有70％一 95％的患者会出现癌因性疲乏，严重影响患者的心理，干扰患者的日常生活。通过及时向 病人及家属进行健康宣教，说明疲乏所产生的原因及可能的临床表现，让患者知道疲乏与 疾病的严重程度及疾病的进展并不一致，告诉患者可通过适当的运动、听音乐、阅读和参 加社会活动等分散注意力。以往只侧重采取治疗措施减缓肿瘤的进展，减轻由于治疗带 来的不良反应，如恶心、眍_吐等，恧忽视了：癌因性疲乏所导致的生理琅|心理的戥旗。 4．2肿瘤患者因长期受疾病的折磨，昂贵的医疗开支，常常抱怨、自责。社会及家属 的支持是肿瘤患者应对疾病最有潜力的支柱之一，因此定期召开公休座谈会、联谊会、肿 瘤俱乐部，与肿