模拟正常行走的多通道功能性电刺激改善脑卒中恢复期患者步行能力的对照研究.pdfVIP

注：与组内治疗前比较，3P0．05：与对照组治疗后比较，6P0．05 讨论 膝关节是人体较大而复杂的关节，具有特殊的生理结构及生物力学特征。膝关节骨性关节炎是由于长期慢 性反复损伤和过度负重等冈素，导致膝关节软骨逐渐磨损破坏，关节滑液分泌减少，关节边缘有骨赘增生和关 节面硬化，刺激周围组织及神经，引发关节疼痛、活动受限【6】。长期反复的关节疼痛、活动受限将导致膝关节 周围肌肉的废用性萎缩、肌力减退。股四头肌肌力减弱是膝关节OA的一个特征性表现【7】。 针对患者的疼痛、活动受限等问题，我们综合采用了磁振热和运动疗法进行治疗。磁振热治疗是集脉冲式 磁场、温热及微振动三种物理因子为一体的综合性治疗。磁场具有降低末梢神经兴奋性，改善血液循环，促进 炎症的吸收和消散，加快创伤愈合等生物学效应，具有良好的镇痛、消炎、消肿及修复作用。温热作用可以引 起局部皮温升高，刺激皮肤内热感受器，通过丘脑反射，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血液循环加快，从而 改善了细胞营养环境，加强了细胞的新陈代谢。振动能起到局部轻微按摩的作用【引。通过股四头肌的等长收缩 训练，渐进抗阻训练，可增强肌力，提高周围肌腱和韧带的强度，改善膝关节的功能和减轻症状。防止关节进 一步损伤pJ。而且运动疗法还能促进膝关节滑液的分泌，增加软骨营养．有利重建和修复。 本研究结果显示，经磁振热治疗后，2组患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节功能明显改善。治疗组应用磁振 热联合运动疗法治疗30d后，膝关节疼痛减轻与膝关节功能评分改善较对照组更加显著。提示在治疗膝关节OA 中，磁振热联合运动疗法对减轻膝关节症状，改善关节功能、增加关节稳定性和减缓膝关节OA的进一步发展及 变化具有良好的作用．并具有疗程短、见效快．容易被患者接受等优点，值得在临床推广应用。 模拟正常行走的多通道功能性电刺激改善脑卒中 恢复期患者步行能力的对照研究木 姜文文，燕铁斌l，孙睿，谭志梅，吴伟 中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科 基金项目：广东省科技厅项目(No．20078031502005．2010A040302002) 作者单位：510010广州，中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科(姜文文，谭志梅，吴伟)中山大学(孙睿) 【摘要】目的：比较模拟正常步态模式的四通道功能性电刺激(FES)对具有行走能力的恢复期脑卒中患者的治疗效果是否 优于安慰刺激及单通道FES的治疗效果。方法：单盲，随机，对照研究，57名脑卒中患者分层后按照2：1：l随机分为四 者给予患侧胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌及胭绳肌的功能性电刺激，刺激时序按照正常人行走模式，单通道FES组患者给 予患侧胫骨前肌的功能性电刺激，安慰刺激组患者的胫骨前肌、股四头肌、腓肠肌及胭绳肌接受安慰刺激(无电流输出)， inedx 肌电两对拮抗肌的协同收缩率(cocontraction 显著性．重复测量设计方差分析发现四通道FES组患者在治疗3周结束时FMA评分、BBS、步行速度均优于单通道FES 与单通道FES与安慰刺激组相比差异具有显著性。结论：基于正常人体步行模式的四通道FES治疗3周对于脑卒中恢复期 患者下肢运动功能的恢复及步行速度的提高效果优于单通道FES和安慰刺激。 847 【关键词】多通道功能性电刺激；脑卒中；步行训练 FunctionalElectricalStimulationBasedonNormal Pattern ofPatientswithchronic WalkingImprovesWalkingAbility Stroke：aRandomizedControlled Study Wenwen Wu Yan，RuiSun，ZhirneiTan，Wei Jiang，Tiebin ofRehabilitation Yat·senMemorial Yat-sen Department Medicine，Sun Hospital，SunUniversity，Guangzhou，China thatmimicsto