2004～2007年急诊疾病死亡患者的数据变化分析及应对措施探讨(附128例分析).pdfVIP

中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会论文汇编 个动态的过程，应随患者的临床情况进展而更新。(2)超过时间窗溶栓绝大多数不会增加治疗效 果，反而会造成再灌注损伤和出血并发症，此时不宜进行溶栓‘21。所以我们推荐在CPR中进行研 究性的临床溶栓治疗。 急诊疾病死亡患者的数据变化分析 及应对措施探讨(附1 28例分析) 刘芳谭蕾周文秀 武汉市第十一医院急诊科武汉430021 为了摸索危重患者死亡急诊疾病死亡初步规律，分别对2004年、2005年和2007年我院急诊室 死亡患者128例的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1．1资料 2004年36例、2005年53例、2007年39例在我院急诊登记完整的128例死亡病例。 1．2方法 采用回顾性分析方法，整理出急诊就诊病种、性别，用计算机进行计算分析后，以ICD．10疾 病和有关健康问题的国际统计分类处理，归纳初步规律。 2结果 2．1急诊室死亡患者性别分布比较 所增加。(见表I) 表I 3年中急诊室死亡患者性别构成比较 2．2急诊室死亡患者存活时间比较 急诊室死亡患者包括收入急诊室已出现不可逆的死亡体征如尸斑、尸僵或断头及各种终末期病 例：心跳骤停15分钟以上未经复苏抢救患者；在急诊室内发生心跳骤停实施心肺复苏术(CPR)的 死亡患者。3年急诊室死亡患者存活时间比较(见表II)。 ·136· 中华医学会急诊医学分会第十三次全国复苏与中毒学术论文交流会论文汇编 表II 3年急诊室死亡患者存活时间比较 2004 29(80．56％)4(11．1l％)1(2．78％) 2(5．55％) 病例数 2005 45(84．91％) 3(5．66％) 3(5．66％) 2(3．77％) 200r7 33(84．62％)0(06％)3(7．69％) 3(7．69％) 讨论 3年急诊室危重患者死亡例数男性多于女性，且随着时间的推移女性比例有所增加，急诊科医 师应重视女性患者的接诊。 由表II可见。3年急诊室内发生心跳骤停实行心肺复苏术的死亡患者仅21例，占16．41％，而 107例是收入急诊室已出现不可逆的死亡体征和心跳骤停15分钟以上未经复苏抢救的患者，占 83．59％，二者有统计学意义(Po．05)。3年中，收入急诊室存活时间等于零的病例数所占比例均 大于80％，彼此无统计学意义。 我们应当清楚地认识到，我国的急救医疗服务，尤其是院前急救与世界先进国家相比存在不小 的差距，我们还有很多的事情要做。发达国家心肺复苏的普及率已达25％以上，而我国还不及 1％【lJ。本组临床资料，院前需要急救的地点，在家庭里有50例占39．06％，因此我们务必把院前抢 救的阵地移至家庭。 从表Ⅲ中人我们看到，心跳骤停因心血管疾病所引发的高达57．15％，其次是脑血管病，与文 献报道【2J心血管疾病占59．17％相近。 资料显示，全球每年死于心血管疾病的患者超过1500万，美国每年发生心源性猝死患者约35 万人，约70％心搏骤停发生在院外；我国每年约180万心源性猝死患者，其中90％发生在院外，公 民反应人员在最初数分钟内提供救护至关重要，因为这一时间段(数分钟至十几分钟)往往是“救命 黄金时刻”。在发达国家，第一反应人占城镇人口的1／5～1，8，第一反应者的数量与质量是一个国家 地区文明的标志之一【31。我们应提高公民急救意识，填补急救医疗服务体系中公民反应缺失这一空 白，发展和壮大第一反应人队伍。现代急诊急救不再是医疗机构一个部门的专利，而是需要整个社 会几乎所有行业的支持、配合与参与。 ·137·