加快建立城乡一体化急救网络服务体系探究.pdfVIP

加，陕建立城乡一体化急救网络服务体系探究 泰国良 213000常州市，江苏省常州市医疗急救中心 摘要：通过对本市农村现有急救服务网络现状分析，提出在新形势下如何利用现有卫生 资源构建符合本地乃至全省、全国实际的城乡一体化急救服务网络体系，提高农村基层 医务人员的急救技能水平，为建立卫生现代化和和谐社会作出贡献。 关键词： 农村 急救网络 心肺复苏 急救医疗作为医疗服务体系的一个重要组成部分，担负着抢救各类急、危、重症病 人的院前急救、转送，各种突发性、灾难性事故的医疗救援工作。因此它也是社会保障 体系的重要组成部分，在履行政府社会保障职能，实行救死扶伤，应对突发性公共卫生 事件，保持社会稳定方面都发挥了重要作用。特别是在03年抗击“非典”疫情中，急 救医疗机构发挥了十分积极的作用。目前，就全国大中城市而言，已建立了较为完善的 急救医疗体系(EMS)，武汉、青岛等地还形成了陆海空三位一体的救援网络，使急救半 径达几十、几百公里之内，基本满足了城市居民的急救需求(1)。一些反映院前急救的 主要指标如平均出车时间、急救反映时间、急救半径等已基本接近发达国家的水平，如 急救反映时间按照国际标准为5-10min[2]，国内大中城市一般在6min左右．本市07年 的急救反映时间为6．06min。急救半径国际上要求5公里，国内城市一般在5-10公里 左右，本市城区为5公里。但在广大的农村，由于政府投入不足、有关部门重视不够等 种种原因，导致目前农村的院前急救成为急救医疗服务体系的一个薄弱点，一旦出现各 类急、危、重症病人及各种突发性、灾难性事故，按照现代急救要求的快速接近、快速 心肺复苏、快速除颤、快速高级生命支持“四快”原则[3)，往往难以实现以上目标， 导致心肺复苏等一些救命的院前急救质量受到很大影响，以致发生急救病人该救治而没 得到及时救治、不该死亡确因得不到及时救治而死亡的现象。为切实改变目前这一状况， 加快建立城乡一体化急救网络服务体系已迫在眉睫。下面结合我市实际就如何构建本市 农村急救网络服务体系作一探究。 农村目前急救医疗服务现状 1．1本市农村卫生基本情况： 本市现有常住人口350万，外加流动人口150万，总人 口达500多万，农村人口(不含外来人口)总数达21 7万。全市共有社区卫生服务中心 71家(原乡镇卫生院)，社区卫生服务站(原村卫生室)514家，医务人员5045人，其 中医师2061人，护士1403人，乡村医师1581人。 城市总面积4375平方公里，其中 农村覆盖面积4095平方公里，农村最偏远处距离市区50公里。 1．2本市农村急救基本情况：目前本市实际拥有急救车辆33辆，急救人员147人，其 中在编专职急救人员55人，非编人员96人。而金坛、溧阳两辖市120救护站目前仅有 急救车辆10辆，人员均为医院急诊科医护人员兼职，没有专职固定的急救人员。全市 急救网点除个别设置在近郊乡镇医院外，其余均在城区大医院内，农村广大地区没有固 定的急救点，急救车辆从市区到达农村最远处最少要半,J,p,--j,。按照江苏省《急救医疗中 心(站)建设管理规范》每5—10万人配备一辆急救车辆、每车编配5人的标准，本市 至少应配备急救车辆50辆，专业急救人员250人，急救网点应至少覆盖半径10公里范 围左右。因此无论是急救车辆及人员均不能满足日益增长的院前急救需求。不管是城市 还是农村，由于近几年疾病谱的改变及工伤、交通事故的频发，加上生活水准的提高及 居民对生命健康要求的增强，院前急救需求呈明显上升趋势。从05年到07年，本市每 年的急救量以年25％左右的速度递增，07年全市急救车辆出车量近37000次，救治病 对象主要为城市市区及近郊周边地区，广大农村地区由于国家政策、体制及机制等实际 问题，农村急救网点目前几乎为空白，一旦哪里发生需要紧急救治的病人，只能通过其 它非专业急救渠道前往就近的乡镇医院救治，而乡镇卫医院及村卫生室医师由于没有受 过专业急救技能训练，使许多本应得到合理救治的病人耽误了宝贵的抢救时机从而导致 致伤、致残甚至致死的后果。 2．城乡一体化急救网络服务体系建立可行性 2．1 政策依据：“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大确定的全面建设小康社会 奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、