被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性.pdfVIP

被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克 患者的容量反应性 黄磊 张卫星 蔡文训 朱仲生 张赤 姜春玲 【摘要】 目的 观察被动抬腿试验(PLR)预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值。方法采 用前瞻性观察性研究方法，选择2009年2月至2010年1月北京大学深圳医院重症监护病房(ICU)的30例严 重感染和感染性休克患者。在患者平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测。用超声心排血量监测仪 无创监测每搏量(SV)、心排血量(C0)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标，持续监测有创动脉血压、中 心静脉压(CVP)。将扩容后SV增加值(ASV)≥15％定义为有容量反应性，用受试者工作特征曲线(ROC曲 线)iS价PLR预测容量反应性的价值。结果扩容后有15例患者有容量反应。PLR期间无反应组和有反应 cm 组患者CVP(cmH20，1 H20=0．098kPa)均较平卧位时增加(13．6士6．6比12．1士6．0，11．9士5．5比 为86．7％和93．3％，阳性预测率和阴性预测率分别为92．9％和87．5％。结论PLR能精确预测严重感染和 感染性休克患者的容量反应性，可指导临床治疗。 【关键词】被动抬腿试验；容量反应性；严重感染， 感染性休克；每搏量 Passive volume in withsevere and shockHUANG legraisingpredicts responsivenesspatients sepsisseptic Le主．ZHANG Wen—zt‘n，zHU Chi，JIANG wei—xing，CAI Zhong—sheng，ZHANGChun—ling．Intensive Care Shenzhen 51 Unit，Peking University Hospital，Shenzhen8036，Guangdong，China author：ZHAⅣG Corresponding Wei-xing，Email：zhangwx@hotmail．c咖 Toevaluatetherole in [Abstract] of volume Objective passivelegraising(PLR)testpredicting insevere and shock severe and shock responsivenesssepsisseptic patients．MethodsThirty sepsisseptic inintensivecareunit(ICU)of Shenzhen were observed patients PekingUniversity Hospitalprospectively from 2009to 2010．The February strokevolume(SV)，cardiac January hemodynamicsincluding output (C0)andvascularresistance(SVR)weremeasured ultrasoniccardiac systemic non—invasivelyby output inthe monitor(USCOM)device PLRandaftervolume invasive supineposition，during expansion(VE)，and arterialblood andcentralvenous monitored p