不同浓度和容量的罗哌卡因在老年患者腰丛-坐骨神经联合阻滞中的应用.pdfVIP

新医学2015年 1月第46卷第 1期 临床研究论著 不同浓度和容量的罗哌卡因在老年患者 腰丛一坐骨神经联合阻滞中的应用 黄海明 蔡宏伟 罗建伟 王寿平 【摘要】 目的 观察两种不同浓度、不同容量的罗哌卡因用于腰丛．坐骨神经联合阻滞对老年 患者下肢手术麻醉的效果和安全性。方法 选择择期行单侧下肢手术的老年患者90例，将其随机分 为3组各 30例：0．3％罗哌卡因6Oml组 (A组)、0．4％罗哌卡 因45lTl1组 (B组)、0．4％罗哌卡因 6Ofnl组 (C组)。各组在神经刺激器引导下行单侧腰丛一坐骨神经联合阻滞，均按2：1分配腰丛和坐 骨神经的局部麻醉药容量，观察麻醉起效时间、持续时间、阻滞范围以及血流动力学变化和不良反应 的发生情况。结果 c组的感觉和运动阻滞的起效时间快于A、B组 (P0．05)，持续时间长于A、 B组 (P0．05)。A组和 C组的阻滞范围明显大于B组 (P0．05)，A、C组之间无明显差别。A、 c组患者在神经阻滞下均能完成手术，B组有5例患者由于镇痛不全或肌松效果较差，需辅助静脉麻 醉或改为全身麻醉才能完成手术。结论 低浓度高容量 (0．3％、60m1)的罗哌卡因用于腰丛一坐骨 神经联合阻滞能为老年患者下肢手术提供较好的麻醉效果，同时可减少局部麻醉药用量并提高麻醉安 全性 。 【关键词】 腰丛神经阻滞；坐骨神经阻滞；老年患者；罗哌卡因；浓度；容量 Applicationofropivacainewith differentconcentration and volumein elderly patientswith lumbar plexus-sciaticnerveblock HuangHaiming，CaiHongwei，LuoJianwei，WangShouping．DepartmentofAn— esthesiology，SunYat—senMemorialHospitalofSunYat—senUniversity，Guangzhou510120，China Correspondingauthor，WangShouping，E—mail：wangshouping66@ hotmaK ~om A【bstract】 ObjectiveToevaluatetheeffectandsafetyofropivaeaineofdifferentconcentrationand volumeonlumbarplexus—sciaticnerveblock inelderlypatientsundergoinglowerlimb surgery．M ethods A totalof90elderlypatientsscheduledforunilaterallowerlimbsurgerywererandomlydividedintothreegroups (n=30foreachgroup)．Guidedbythenervestimulator，lumbarplexus-sciaticnerveblockwasperformedin groupA with60mlof0．3％ ropivacaine．groupB with45mlof0．4％ ropivacaineandgroupCwith60mlof 0．4％ ropivacaine．respectively．Theratiooftopicalvolumeofanestheticsbetweenlumbra plexusandsciatic nervewas2：1．Onsettime．durationandblockextentwerestatisticallycompraedamongdifferentgroups．He— modynamicchangesandtheincidenceofadverseeventswererecorded．Results Theonsettimeofsensory and motorblockingroupCwassignificantlyearlierthanthoseinrgoupsAandB(bothP0．05)，andthedura· tioninrgoupCwassignificantlyl