乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断.pdfVIP

14 · 临床 经 验 · 乳腺硬化性腺病的临床与影像学诊断 刘卫敏 孟晓春 陈健宁 王晓红 单鸿 乳腺硬化性腺病 (sclerosingadenosis，SA)是 余 27例行乳腺肿块切除术。29例均行超声检查， 一 种 良性增生性疾病，临床相对少见，且由于其在 其中同时行钼靶x线检查 17例，进一步行MRI检 临床、影像学以及病理学的表现均与乳腺癌有重叠， 查 2例。 对诊断带来极大困扰。目前，国内外关于SA诊断的 29例超声结果分为三种类型：肿块型、局灶性 文章较少，且观点不一。本文旨在提供更多的病例， 声影以及阴性结果 (表 1)。肿块型有24个，多表 以期提高临床及影像诊断医师对于SA的认识。 现为类圆形或椭圆形，直径≤20mli1，内部回声欠 一 、 资料与方法 均匀，后方回声稍增强，肿块内部及周围血流多不 1．临床资料：收集本院2009年 3月至2013年 丰富 (图1A)。病灶边界欠清、成角，血流丰富以 l2月经病理证实的资料完整的 SA共 29例，均为 及后方回声衰减的病例诊断恶性程度增加，诊断为 女性，年龄 23~59岁，平均 40岁。 BI．RADS4类以上，共 7个，其中同时具有边缘成 2．超声检查：采用Aloka4000型超声诊断仪， 角、后方回声衰减 1个术前诊断为BI-RADS5类(图 探头频率7～10MHz。患者去枕平卧，双臂上举， 2B)。超声表现为局灶性声影 2个，未见明显的低 按照内上、内下、外上、外下的象限顺序多方位扫 回声团，仅见不规则形低回声区或沙粒样强回声区 查，观察乳腺有无肿块及肿块大小、形态、数 目、 (图3A)，建议进一步检查。3例超声结果为阴性， 肿块 内部及后方回声，内部血流的丰富程度。 双乳未见明确 占位及异常回声区。 3．x 线检查：采用美国GE公司 Senographe 表 1 29例SA的超声表现 (个) 2000DFullFieldDigitalMammograghy(FFDM)全 视野数字化钼靶乳腺摄影机，常规取侧斜位 (ML0) 一 现 m 脚 及轴位 (CC)摄影。对病灶的数 目、大小、形态、 肿块 24 l7 7 密度、与周围组织的关系以及腋窝淋巴结有无肿大 大小 20蛐 6 3 3 进行记录。 ≤20nⅡn 18 14 4 4．M 检查：采用GE1．5T磁共振机，乳腺专 形状 类圆或椭圆形 l5 12 3 不规则形 9 5 4 用线圈，患者取俯卧位，双侧乳腺 自然悬垂，先行 边缘 清楚 l2 l1 1 横断位T1wI、T2WI抑脂扫描，后行横轴位多时相 不清楚 10 6 4 增强M (DCE)扫描，连续无间隔扫描8次。采 成角 2 0 2 集图像传送ADW4．1工作站后处理。 内部回声 均匀 8 8