肛门瘘管切除术的临床实践体会〈正〉1981年-2006年我院共施行肛门瘘管切除术96例,成功率100%,无1例失败或延期愈合,一般住院治疗4d-6d。1临床资料与方法1.1麻醉腰麻85例,骶管麻醉6例,局部麻醉5例。1.2手术方法与步骤①取膀胱截石位,将紫药水由瘘管外口注入瘘管窦道,紫药水由肛门口溢出;②用子宫探针由外口探入至瘘管内口,将探针头部弯回伸出露于肛门口外;③.pdfVIP

维普资讯 利尿剂为主，取坐位、应用酒精吸氧、血管扩张剂及氨茶碱等可 社区卫生服务是以全科医师为骨干，开展以预防、医疗、保 起辅助作用。⑥吗啡减轻心脏前后负荷 ，使患者镇静 ，一般 3～ 健、康复、健康教育等五位一体的基层卫生服务工作 ，这就要求 10mg静脉注射，必要时每隔5min～15min重复 1次，共2-3 医护人员要掌握一定的心理学 、社会学知识和沟通技巧，以满 次，总量不能超过 10mg，或5～10mg皮下或肌肉注射。注意呼 足不同患者和辖区居民的健康要求。 吸抑制不 良反应。⑦适量快速利尿，呋塞米 20～40mg静脉注 射，4h后可重复1次，降低心脏前后负荷，缓解肺淤血。病情控 作者简介：东彦荣，女，34岁，大专学历，毕业于首都医科大学，医 制后，可以最小有效量长期口服维持。⑧ $受体阻滞剂和钙离 师。 (收稿 日期：2007—08—15) 子拮抗剂(恬尔心)抑制心肌收缩力，AMI合并左心衰竭禁忌。 ⑨强心甙，对于AMI合并左心衰竭 ，24h内用洋地黄制剂一直 肛门瘘管切除术的临床实践体会 存在争议。本文应用 目的旨在改善收缩性心力衰竭临床情况。 ⑩待急性症状缓解后，应用ACEI制剂及 8受体阻滞剂等抑制 王 文林 心肌重构，进一步稳定和改善心功能。 (晋城市城区计生妇幼保健服务中心，山西 晋城 048000) 作者简介：裴印琚，男，1966年出生，本科学历，副主任医师。 1981年 ～2006年我院共施行肛门瘘管切除术 96例，成功 (收稿 日期：2007—09—10) 率 100％，无 1例失败或延期愈合，一般住院治疗4d-6d。 1 临床资料与方法 如何做好社区卫生服务工作 1．1 麻醉 腰麻85例，骶管麻醉6例，局部麻醉 5例。 1．2 手术方法与步骤 ①取膀胱截石位，将紫药水由瘘 东彦荣 管外 口注入瘘管窦道 ，紫药水由肛门口溢出；②用子宫探针由 (北京市大兴区榆垡中心卫生院，北京 102602) 外口探人至瘘管内口，将探针头部弯回伸出露于肛门口外；③ 环状切开瘘管外 口周围皮肤 、沿瘘管硬结组织表面皮肤放射切 打造平安和谐的新型卫生服务站，是党和政府提出的要 至肛门锯齿线 ，注意皮肤不宜切除太多；④轻提探针，钝性分离 求，是新时期卫生工作的需要，是社区居民已久的期盼，是社区 瘘管及肛管周围硬结 、瘢痕组织 ，分离至瘘管内口损失一处肛 工作者的职责和任务。 门括约肌；⑤切除瘘管及瘢痕组织 ，严密止血后，查瘘管管壁分 l 社区卫生服务站是近年来迅猛发展起来的基层医疗服 离切除完全；⑥用凡士林油纱条填塞创面组织，开放创面，用丁 务机构，它的工作性质既不同于临床工作 ，也不是单纯的卫生 字带包扎 ；⑦术后每 日换药 ，大便后清洗更换油纱条，5d后开 防疫工作，而是以维护和促进城市社区居民健康，满足社区居 放创面，以坐浴、消毒、清洗为主。 民基本卫生服务需求为 目的，提供预防、医疗、保健、康复、健康 其中有 1例高位瘘管 ，2例复杂多窦道瘘管，除高位瘘管分 教育和计划生育技术服务等综合服务的基层卫生机构。 两步切除瘘管，管壁分离不完整，但术后至今未发生炎症、脓 2 “得民心者得天下，失民心者失天下”，现在患者可以自 肿、新瘘管现象。 由选择医院、药店和医生，