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堂塞堕 5年2月第30卷第2期 RadiolPractice，Feb2015，Vo130，No．2 109 RSNA2014头颈部影像学 郝永红 ，郭林英 综述 潘初 ，朱文珍 审校 【摘要】 随着转化医学的深入 以及循证医学的发展 ，头颈部各种成像方式逐渐规范化、个体化 ，各种功能成像技术逐 步，临床化 。能谱 CT技术、低管电压技术、C型臂 CT机 的应用更加广泛 ，以提高图像质量及降低头颈部 CT扫描 的放射剂 量 ；4D-CT成像、扩散加权成像 (单指数模型、质子 内不相干运动、非高斯分布的扩散峰度成像)、动态增强MR成像、CT灌 注成像、PET—CT／MR 以及超声弹性成像等正逐渐应用于头颈部病变的诊断且逐步拓展至对组织功能以及病变疗效的评 估 。 【关键词】 颞骨成像 ；头颈部肿瘤 ；甲状腺结节 ；甲状旁腺腺瘤 ；淋 巴结病变；头颈部血管；头颈部成像新技术 【中图分类号】R445．2；R814．42 【文献标识码】A 【文章编号11000—0313(2015)02—0109—04 D0I：1O．13609／j．cnki．1000—0313．2O15．02．002 2014年 RSNA 年会上报道 的头颈部 的研究主要集 中于头 耳容积 。最新研究通过 回顾性分析 50例患者 的高分辨力 T： 颈部成像质量，头颈部(包括 甲状腺、甲状旁腺)肿瘤性病变、淋 MRI图像 ，分别于不同时间点测量双侧 内耳、耳蜗及前庭系统 巴结病变、血管病变 的诊断和疗效评估 ，以及头颈部新技术 的 的容积并分析其前后一致性和相关性，发现采用高清 T MRI 临床应用等方面 。 三维成像技术测量 内耳容积有非常好 的重复性。同时 ，通过测 量电子耳蜗植入术前患者 内耳 的容积 ，前瞻性评估 内耳 、耳蜗 颞骨成像 容积的大小是否影响电极植入后患者语音识别的疗效，结果显 低剂量高分辨率颞骨 CT检查是当前的研究热点。对 比常 示 内耳、耳蜗容积 的大小 同术后 3、6和 12个月等不 同时间点语 规采用滤波反投影 (FBP)算法的螺旋扫描与迭代重建算法 的轴 音识别疗效结果间差异无统计学意义 (P0．05)，这表 明内耳 位容积扫描在 320排高分辨率颞骨 CT扫描时的成像质量和放 及耳蜗容积较小的患者同样可从 电子耳蜗植入术 中获益 。 射剂量 ，研究者将 5O例患者随机分成两组 ，分别接受不 同的扫 进而在对 比梅尼埃病患者与健康志愿者 的内耳 ，容积研究 描方案 ，结果发现与 FBP算法 的常规螺旋扫描方法相 比，采用 中发现 ，梅尼埃病患者半规管 、前庭导水管及耳蜗 的容积均较 迭代重建算法 (IR)的轴位容积 CT扫描在获得 同等图像质量的 正常 内耳显著增加 ，提示 内耳容积 的变化可能与梅尼埃病 的发 同时可有效降低 48．1 的放射剂量和 92 的扫描时间。对 比 病有关 。 第一、二代双源 CT与第三代双源 CT颞骨超高分辨率成像 的 头颈及五官肿瘤 图像质量和总放射剂量 ，无 z轴过滤且焦点达到 0．2mm 的第 三代双源 CT的图像质量较前两代 明显提高，且总有效放射剂 采用能谱 CT扫描可重建获得不 同能量级的图像 。对 比头 量较前两者分别下降63 和 39 。 颈部常规线型混合 能量 (30 of80kVp，70 of140kVp)和 四 电子耳蜗植入和脑干 电子耳植入术后 的监测非常重要 。 种虚拟重建单能图像 (40、60、8o和 100keV)上病变及正常结构 采用 CT薄层扫描结合多平面重组技术 ，并与患者 的功能测试 的衰减值、图像噪声、病变对 比噪声 比及 图像质量评分等 ，结果 结果进行对 比，研究者发现 CT扫描能够可靠地确定 电极位置 发现 40keV上 图像所测