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放射学实践 2015年2月第 3O卷第 2期 RadiolPractice，Feb2015，Vol3O，No．2 1l3 RSNA2014骨骼肌肉影像学 张平 ，郭瑞敏 ，金腾 ，冉君 ，李婷 【摘要1 RSNA2014年年会骨骼肌 肉方面的文献有 6o余篇，研究内容主要集 中在肌腱与肌 肉病变影像学诊断、骨显 微骨小梁结构显示 ，以及功能性 MRI方法等方面。 【关键词】 骨骼 ；肌腱损伤 ；韧带损伤 ；软组织肿瘤 ；磁共振成像 【中图分类号】R445．2；R814．42 【文献标识码】A 【文章编号11000-0313(2015)02—0113—03 D0I：10．13609／j．cnki．1000—0313．2015．02．003 对照组相 比较 ，表现为病变肌 肉脂肪分数 明显增高 ，肌 肉组织 内水分子扩散率升高和伪扩散率下降，而肌 肉组织的灌注分数 肌腱与肌 肉 降低 ，径 向扩散增大、延长 。 Schrading等采用超声剪切波弹性成像 (shearwaveelas— Federau通过体素 内非相干性运动对肌 肉选择性量化运动 tography，SWE)来评价肌腱病变 ，并与 B型超声和能量多普勒 进行功能分析。对惯用右手的健康志愿者进行肱二头肌和肱 成像互相补充来提高诊断准确性 。B型超声和能量多普勒超声 三头肌 选择 性收 缩训 练 ，分 别在 收缩前 后进 行 单次 激发 检查是评价肌腱病变和肱骨外髁炎的常用影像学方法 。B型超 stejskal_Tanner扩散序列扫描 。结果显示 ，在收缩运动后 ，肌 肉 声采用 15MHz的线型探头对受检部位进行系统检查，通过能 的血流灌注参数相对增加 ，血流灌注增加随肱三头肌收缩运动 量多普勒技术来判断新生血管 。通过剪切波弹性成像可 以评 次数 的增加而逐步增加 。然而肱二头肌未发现 明显的血流灌 价组织弹性 ，当肌腱 的剪切波弹性值50kPa时 ，视为 “软”肌 注增加现象 。 腱 ，即肌腱 的弹性降低 。此项研究通过对 92例肌腱进行综合 2011年 《自然》杂志发表 了一篇基于随机渗透屏障模型的 分析 ，发现剪切波弹性成像结合 B型超声和能量多普勒能够将 MRI时间依赖性扩散成像可量化分析细胞大小和细胞膜渗透 肌腱病变 的诊断敏感度提高到 85 以上 ，而仅使用 B型超声和 性的一篇文章。Lemberskiy等通过时问依赖性扩散成像对外 能量多普勒对肌腱病变进行评价 ，其敏感度低于 69 。 伤后腓肠肌萎缩的恢复情况进行分析。研究发现损伤后固定 BMedSc等通过 钠磁共振成像定量分析摄人环丙沙星的 的胫后肌和腓肠肌内侧束 ，在损伤 8周后肌纤维的内径较对侧 健康受试者跟腱 内糖胺聚糖 (glycosaminoglycan，GAG)含量 的 肌 肉随时间变化不大 ，而周 围肌纤维 内径在损伤 8周后较对侧 变化 。定量分析 MRI技术包括 ：NaMRI、GAG化学交换饱 增粗 。时间依赖性扩散成像能够对肌 肉损伤后肌 肉组织构建 和转移 (chemicalexchangesaturationtransfer，gagCEST)成像 和修复提供定量分析数据 ，有助于肌 肉损伤后修复状况 的评 和 T mapping图。此研究对 14个踝关节进行跟踪 MRI检 估 。肌 肉周期性麻痹是 由于肌细胞 内外 电传导异常造成 的间 查 ，分别在服药前、服药 10d后及服药 5个月后进行 MRI检查 。 断性的肌 肉无力 。Weber等通过 7T氯 (C1)和钠 (。。Na)MRI 结果发现在所有受检踝关节中服药后 Na成像跟腱的信号强 监测肌 肉周期性麻痹患者肌 肉内氯和钠含量 的变化 。结果发 度明显降低约 25 ；跟腱 内gagCEST值也 明显下降；然而从形 现 ，在 C