后路半椎体切除治疗先天性半椎体畸形.pdfVIP

· 290· 中华解剖与临床杂志2014年 8月第9卷第4期 ChinJAnatClin，A艘 ：!： ： 脊 柱 侧 后 凸 畸形 ． 后路半椎体切除治疗先天性半椎体畸形 王欢 方煌 刘丰 王铮强 李潇 方忠 熊伟 李锋 【摘要】 目的 评估后路外科矫治先天性半椎体畸形的临床疗效，探讨后路手术矫治先天性半 椎体畸形的策略、技术要点及应用价值。方法 回顾性分析2009年 1月—2013年 12月采用单纯后 路手术矫治的先天性半椎体脊柱畸形65例患者的临床资料 ，其中男28例、女37例，平均年龄9．5岁 (2—43岁)，均行后路半椎体切除椎弓根螺钉内固定，实施矫形和脊柱平衡重建。比较术前、术后、末 次随访Cobb角、顶椎偏移、躯干偏移等指标。结果 65例手术均顺利完成 ，无手术死亡或围术期死 亡病例。术后随访 14～50个月，平均27个月。侧凸Cobb角由术前35．9。±6．0。，纠正至术后6．0。± 1．6。，末次随访 5．3。±1．5。，矫正率85．2％；后凸Cobb角同正常值 的差距术前28．5。±9．3。，术后 6．6。±1．4。，末次随访 5．9。±1．4。，矫正率平均79．3％；术前顶椎偏移 (31．4±6．3)mm，术后 (6．2± 1．4)mm，末次随访 (5．7±1．5)mm；术前躯干偏移(17．8±2．1)mm，术后(5．5±1．3)mm，末次随访 (4．6±1．0)mm；各观察项目术前、术后比较，差异均有统计学意义(P值均 0．01)。术后无感染、神 经损伤等并发症发生，无假关节形成。1例发生椎弓根螺钉松动、移位。2例术前下肢不完全性瘫痪 患者神经功能末次随访时已恢复正常，Frankel评级E级。结论 后路半椎体切除矫治先天性脊柱畸 形可直接去除致畸因素，手术时间短、创伤小 、融合节段少，并可有效重建脊柱冠状面及矢状面平衡。 【关键词】 脊柱侧凸；后路；半椎体切除 Hemivertebraresection for thetreatmentofcongenitalscoliosiswith posterior approach Wang Huan，FnngHuang，LiuFeng，WangZhengqiang，LiXiao，F ngZhong，XiongWei，LiFeng．Department ofOrthopedics，TongiiHospital，TongiiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology， Wuhan430030，China Co~espondingauthor：FangHuang，Email,．fanghuang~h@126．com A【bstract】 0bjective Toevaluetheresultsofhemivertebraresectionofcongenitalscolisosis throughposteriorapproach．M ethods From January2009toDecember2013，65patientswith congeital scoliosiswereretrospectivelyinvestigated．Therewere28malesand37femaleswithanaverageageof9．5 years(range，2—43years)．Theyweremanagedbyresectionofthehemivertebrathroughaposterior approach．ThechangofCobbsangleofscoliosis，apartfrom theapicalvertebral translationandthetrunk shiftwere compared in preoperation，postoperation and thelastfollow-up．Results Allthe caseswere followedup(range，14—50months)．ThemeanCobbsangleofscoliosiswerecorrectedfrom35．9。±6．0。 preoperativelyto6．0。4-1．6。postoperativelyandto5．3。±1．5。inthefollow—uppe