先熏后服疗法-治疗头面部疾病初探.pdfVIP

中华中医药学会 ChinaAssociationofTraditionalChineseMedicine 第六次民间医药学术年会暨首批民问特色项目交流会 “先熏后服疗法”治疗头面部疾病初探 邓福忠 重庆医药高等专科学校 熏蒸疗法是中医学的重要组成部分，它是将中药加水煎煮，煎好后，使热气蒸腾上熏人体，具 有简、便、效、廉、捷等优点。清代吴师机在《理瀹骈文》一书提出了“外治之理即内治之理，外 治之药亦即内治之药，所异者法耳”的著名论点，而全国名老中医传承工作室专家、第四批、五批 全国名老中医学术经验继承指导老师、重庆市中医药学会会长周天寒主任医师将内治外治两法结 合，先用中药熏蒸头面部，然后内服该药液，独创为“先熏后服疗法”，临床上多有效验。 1．“先熏后服疗法”操作及其临床适应症 “先熏后服疗法”方法是：首先细致诊查，四诊合参，辨证，确定是否为该法的适应病症，斟 酌遣药处方；然后嘱患者把中药盛于肚大口小的土陶煎药罐中，加水刚好淹至药面，浸泡30分钟， 然后文火煎熬中药，当药水沸腾、蒸汽上冒时，选用一带孑L(大如一元硬币)厚板罩住药罐，把蒸 汽集中起来，熏蒸头面部，边煎边熏(也可煎好后离火熏蒸)，15分钟后取药液，加清水再煎。如 此反复三次。最后将三次中药煎液合并，分三次内服。临床上常用该法治疗寒热外感、血管神经性 头痛、春季荨麻疹、急慢性鼻炎、干眼病、痤疮等病，另外对妇女面部色斑的治疗也习以用之。 临床应用本法处方时，要注意某些有毒外用中药不能选用，如硫磺、朱砂、雄黄、斑蝥等等。 熏蒸的次数一般每周三天为宜，一天30分钟。次数不宜太多，时间不宜太久，不然则反受其害， 损伤皮肤。还应注意加热火力，控制好热汽的温度，防止烫伤头面部。 2．“先熏后服疗法”治疗机理 “先熏后服疗法”不同于通常的内治法之处在于先熏然后才内服。内服的作用机理与通常的内 治法没有区别，在此不再赘述。而不同点在于增加“熏蒸”一法，而熏蒸又有特殊之处，把其部位 排除在外，仅选择头面部。面部除皮肤外，最为关键为有五官，即眼、耳、鼻、舌、口。眼耳鼻舌 的视、听、嗅、味觉神经均与脑直接相连：而鼻又与气管、支气管、肺相通，因此药物熏蒸头面部 时的作用机理比较复杂，在此不揣鄙陋，试作一探讨。 1．1从中医角度看熏蒸治疗机理 熏蒸疗法中的这些药物可祛风除湿、温经散寒、通调血脉、通络止痛、扶正祛邪，从而调整脏 腑气血阴阳，达到治病的目的，其理论基础仍离不开传统的中医基本理论如脏腑经络、气血阴阳， 六淫邪气，八纲辨证，治疗八法等等。 头面部是脏腑精气上荣的部位，包含眼、耳、鼻、口、舌等五官，与五脏相关联。《灵枢·五 阅五使》说：“鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者肾之官也”。 可见人体是以五脏为中心的一个整体，通过经络，与在外部的四肢九窍相互联属。头面部为诸经脉 所汇之处，阳经脉与阴经脉相互交汇，五脏六腑的精微物质上呈于头面，经脉上下运行，完成物质 交换转移作用。如果在辨证施治的前提下选用合适的汤方熏蒸头面部，药物在热力裹挟水汽共同作 用下，可借助面部经络与五脏六腑广泛联系而起治疗作用，就可起到发汗解表、温通经脉、活血止 痛、调节脏腑盛衰、平衡阴阳的作用，就可以治疗头面部和全身性疾病。 2．2从现代医学看熏蒸治疗机理 2．2．1中药蒸汽熏蒸头面部时，能形成“高温”、“高湿”、“高药物浓度”的局部环境。 被熏蒸部位的局部温度高于身体其他部位，具有“高温”的特点。热力可深达皮肤的浅层和深 层组织，促进毛细血管扩张，加速血液循环，帮助局部汗腺皮脂腺体的开张，排泄汗液，毒素排出， 孔道通畅，皮肤浅层的和深层的污垢得以清洗，避免细菌感染。 中华中医药学会 ChinaAssociationofTraditionalChineseMedicine 第六次民间医药学术年会暨首批民间特色项目交流会 熏蒸时有大量水蒸汽出现，带有“高湿”的特点。皮肤可直接被湿润，皮肤的角质层具有很好 的亲水性，当被充分水合后成为中药微粒进入体内的便捷通道；水有贮存热能作用