小儿头皮静脉留置针正压封管的探讨.pdfVIP

(1)传统组：选择外观粗直的静脉， 这样能显著提高一次成功率，在今后的工 但用手摸无静脉沟。 作中，将继续积累经验，使小儿留置针的 (2)改进组：选择外观粗直的静脉， 应用做到更大程度的安全，舒适、经济。 并且静脉沟明显或外观虽细且有弯曲，但 静脉沟较好。 小儿头皮静脉留置针正压 4、穿刺方法 封管的探讨／ (1)传统组：备好用物，选择血管， 厦门市中医院儿科对藜玲361001 常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协 作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手 一、对象与方法 持针翼，成15。-30。角刺入皮肤，见 l、对象：选择2006年2月10日至 回血后降低角度，继续进针2mm左右， 5月1日收入我院儿科住院的患儿100 左手拇指和示指按住Y接口处，右手捏住 例，随机分为两组即观察组50例，采用 针翼，边退针芯，边送套管，然后固定。 脉冲式缓慢推注和调节夹子位置进行的正 (2)改进组：备好用物，选择血管， 压封管；对照组50例采用常规封管。封 常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协 管液为肝素钠lOu／ml。两组患几均为痊 作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手 愈或好转出院。两组患儿一般情况比较， 持针翼，成15。～30。角刺入皮肤，见观察组男26例，女24例，年龄2岁2 回血后降低角度，继续进针2mm左右， 个月±4个月15天；对照组男27例，女 然后左手不动，继续绷紧皮肤，右手用大 23例，年龄2岁2个月±4个月25天。 拇指放在Y接口处送套管，右手示指退针 两组患儿一般情况具有可比性。100例患 芯，将针芯全部退出，然后固定。 儿疾病诊断为支气管肺炎60例，急性上 5、封管方法(两组相同)无肝素禁 呼吸道感染25例，咽峡炎10例，支气管 忌患者，全部采用肝素钠作为封管液每日 炎3例，化脓性扁桃体炎2例，用药为一 输液完后，用封管液3--5ml缓慢推注， 线抗生素。 将留置针处的夹子夹到最底，12h重复 2、方法 封管j次。 (1)操作方法l患儿收住入院后，遵 二、结果 医嘱行头皮静脉留置针穿刺术。在仔细选 (1)两组一次穿刺成功率比较：传统 择血管，检查静脉留置针，进行穿刺后成 组结果为50％，改进组结果为95％。 功建立一条静脉通路。待输液完毕后，进 (2)两组留置天数比较：传统组平均 行不同的正压封管术，然后观察比较两组 天数为4天，改进组平均天数为5天。 效果。观察组先关闭调节器，将输液器与 三、讨论 头皮针衔接处分离。头皮针连接已抽取 通过分析可以看出，小儿静脉留置针 3—5ml肝素钠的针筒，将留置针上的夹子 穿刺失败的原因，与小儿活动过多、皮肤 关于一半的位置，夹子越靠近留置针进针 不易绷紧、穿刺血管选择不当等诸多因素 处越好，同时退出头皮针至斜面留于肝素 有关，改进组中在血管选择时强调有静脉 帽内，用大鱼际顶住针筒的针柄，脉冲式 沟，穿刺过程中，强调左手持续绷紧皮肤， 缓慢推注，使肝素帽到夹子的压力大于留 置软针到夹子的压力，形成正压，待封管 观察组与对照组留置天数的例数有显 液剩0．5ml时关闭夹子，边推边退出头皮著差异(观察组置5-8天21例，对照组2 针，关闭夹子。 例) (P0．05)，观察组留置天数明显 对照组按BD公司提供的封管方法进 优于对照组。 行：待输液完毕后，关闭调节器，将输液 三