中西医结合治疗老年革兰氏阴性杆菌肺炎109例临床分析及探讨.pdfVIP

全国老年人常见疾病防治研讨会 静脉，尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉；④应用刺激性强、浓度高的药物适 应缩短留置时间，一般不超过3天。⑤若针眼处发红，沿静脉走向出现疼痛应拔针，并用25％的硫酸 镁湿热敷疼痛部位。(3)若留置针置入2—3天后出现血管硬化现象，不宜在留置针。(4)堵管，发生 堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并 发症的发生。 四、临床护理 (1)使用前向病人做好解释工作，告诉患者使用静脉留置针可避免每日穿刺的痛苦，使病人乐于 接受。(2)操作中严格无菌原则，做到技术熟练，动作轻柔准确，防止损伤血管及周围组织。(3)每 日用75％酒精消毒肝素帽的胶塞，每日推注5一lOml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输入液 体，隔日用安尔典消毒穿刺点，待干后更换3bt透明敷贴。(4)输液过程中加强巡视，严密观察周围有 无红肿、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，如出现液体渗漏至皮下组织，立即拔针，重建静 脉通道。(5)留置针使用完毕拔除术后，应用无菌棉签按压针眼2—3rain防止出血，可用碘伏涂擦针 眼，预防感染。(6)按医嘱规定纪录：穿刺日期、时间、部位、导管的型号、操作者姓名等，记录每 天导管留置情况，有无红色肿或病人主诉。(7)更换船词点，首选对侧手臂或不同静脉。(8)要有高 度的责任心与使命感，为病人想，努力提高护理质量。 五、体会 老年病房收治的是心血管内科患者居多，血管较脆，病人反复住院，静脉损害较重，静脉留置针 操作简单，易掌握且留置针有良好的柔韧性和独特的弹性功能，不易穿破血管，有利于保护静脉。并 且患者病情重，变化快，尤其是夜间猝死的情况时有发生，应用静脉留置针，能在最短的时间内建立 静脉通道，为紧急抢救赢得时间，避免因穿刺失败而延误的抢救时机。 综上说述：静脉留置针技术日益完善，其优点在于减轻病人的疼痛感，维持血管通畅，利于抢救 为病人，提高工作效率，真正起到留置针的留置作用，促进病人尽快康复。 中西医结合治疗老年革兰氏阴性杆菌肺炎109例临床分析及探讨 董锟德董梅张玉良列静 【摘要】目的关于老年革兰氏阴性杆菌肺炎发病率高、死亡率高且伴有多种慢性疾病，治疗非常棘手，为探讨其 有效治疗方法和途径，对其进行分析研究。方法2006年12月一2008年3月，对住院109例老年革兰氏阴性杆菌肺炎 随机分为中西医结合治疗组(治疗组)与西医对照组(对照组)，两组平均年龄、病程、住院平均天数及伴随慢性疾 病，两组临床资料，无统计学差异，具有可比性。对照组用西药常规治疗，吸氧、止咳祛痰、抗生素治疗，多选用B一 内酰胺类与氟喹诺酮类抗生素联合应用，或选用大环内脂类与氟喹酮类联合应用。很少用氨基糖苷类，对耐药菌属还选 用碳青霉烯类。治疗组在对照组治疗基础上加服清肺化痰冲剂，由本院中药制剂室煎制，1剂／d，lOd为一个疗程。结 全国老年人常见疾病防治研讨会 一145— 老年革兰氏 率11．1％。采用Ridit分析，两组进行比较，痊愈率、愈显率、死亡率均有显著性差异(P0．01)。结论 阴性杆菌肺炎，治疗组明显优于对照组。 对象与方法 一、对象 本组中男63例，女46例，3月一12月，109例均系住院患者，全部病例均依据有关革兰氏阴性杆 菌肺炎l临床诊断标准。随机分中西医结合治疗组(治疗组)与西医对照组(对照组)。治疗组55例， 中，慢性支气管炎、肺心病34例，肺、冠心病7例，高血压合并脑梗塞后遗症13例，糖尿病13例， 高血压合并冠心病ll例，高血压和脑出血5例，心肌梗死5例，高血压合并糖尿病4例，糖尿病合并 肾功能不全3例，高血压、脑梗塞合并肺癌3例，股骨头坏死合并股骨颈骨折2例。109例均做痰、血 细菌培养加药敏，通过我院109例痰、血细菌培养结果分析，主要病原菌以革兰氏阴性菌最多见，占 62％一74％，其中又以肺炎杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌、克雷白氏杆菌常见。革兰氏阳性珠菌占30％， 霉菌约占6％。 109例随机分为中西医结合治疗组(治疗组)与西医对照组(对