早期肺腺癌淋巴结转移临床预测因素研究.pdfVIP

忠 lots)《中国医刊》2014年第49卷 第 10期 ·论 著 · 25 早期肺腺癌淋巴结转移临床预测因素研究 朱智军，杨志胤，倪达 ，滕继平，程佑爽(上海交通大学医学院附属第三人 民医院，上海201900) 摘 要： 目的 研究肺腺癌是否因淋巴转移而需进行系统性淋巴清扫并寻找预测因素。方法 通过回颐 性分析 198例外周型小结节的肺腺癌患者发生淋巴结转移的情况，并对患者的临床因素进行分析，记录曾 行正电子发射计算机断层显像 (PET-CT)检查患者的最大标准摄人值 (SUVmax)，单因素与多因素进行相应 分析 ，寻找容易使淋巴结转移的临床相关因素。结果 34例 CT影像学类型为纯磨玻璃影患者中无淋巴结 转移，混合型磨玻璃影的72例患者中67例 (93．1％)无淋巴结转移，只有 5例 (6．9％)患者发生淋巴结转 移，而表现为实性结节的92例患者中共有29例 (31．5％)发生淋巴结转移，P0．01，差异有显著性。单因素 分析中，肿瘤直径大于 lcm，混合性结节及实性结节及CEA5g／L成为重要预测因素。另外通过行 PET—CT 患者中最大标准摄入值的分析表明，SUVmax5时，患者发生淋巴转移的发生率更高，P0．05，差异有显著 性。对这类患者需要实行淋巴结清扫。结论 肺腺癌患者在高分辨 CT纯磨玻璃影的患者淋巴结转移较 少。肿瘤直径大于 1am，影像学表现为混合性结节或实性结节 ，癌胚抗原 CEA5g／L，PET—CT检查的SUV— max5的情况有淋巴结转移发生 ，暗示需要进行系统性淋巴结清扫。 关键词：肺腺癌；淋巴结转移；临床预测因素 中图分类号 ：R734．2 文献标识码 ：A 文章编号：1008-1070(2014)10-0025-03 doi：10．3969／i．issn．1008—1070．2014．10．010 Studyofclinicalpredictorsoflymph nodemetastasisoflungadenocarcinoma ZHUZhi-jun，YANGZhi—yin，NIDa，TENGJi—ping，CHENGYou—shuang(No．3PeopleHospitalAffiliatedtoShang— haJiaoTo iversitySchoolofMedicine，Shanghai201900，China) Abstract：ObjectiveTostudywhetherthelymphnodemetastasisoflungadenocareinomaandinneedofsystematic lymphnodedissectionandtoidenti~predictivefactors．MethodA retrospectiveanalysisofourhospital198cases ofperipheraltypesmallnodulesinthelungadenocarcinomapatientswithlymphnodemetastasis．andtheclinical factorswereanalyzed．recordsofpatientsundergoingPET—CTSUVmaxvalue．thesinglefactoranalysisandmuhi factors．1pokingforeasytolymphnodemetastasisrelatedclinicalfactors．ResultThe34casesofCT imagingtypes ofrthepuregroundglassshadow atnooninpatientswithlymphnodemetastasis．72casesofmixedtypeofground glassshadowsin67eases(93．1％)withoutlymphnodemetastasis．only5cases(6．9％)occurredinpatients withlymphnodemetastasis．andperformanceforthesolidnodulesin92patientswithatotalof29cases(31．5％) lymphnodemetastasis，尸0．01，significantly，therewasstatisticalsignificance．Inunivariateanalysis，tumordi— ametergreaterthan1am ．mixednodu