突发事故现场急救程序探讨.pdfVIP

2．3．5总结推广：实施以上农村急救服务网络体系，无论从技术层面还是资金层面，都具有可操作性， 等试行一段时间运作成熟后U在省内加以推广，这必将促进本市急救水平的全面提高，也为本市乃至全 省人民的生命安全构筑起一道更为牢固的生命线。 突发事故现场急救程序探讨 李奇林 南方医科大学珠江医院(510282) 灾害事故的现场急救要快捷、准确的救治伤员，又要有效的保护医护人员，掌握灾害事故现场急救 程序在实践中体会十分重要。现场根据参加十六次突发事故的现场急救的体会并参考有关文献资料对现 场医疗急救程序进行如下探讨： 1．注意环境安全：尽快去除危险冈素，迅速转移至安全环境 2．解决心理问题：2．1消除自身的恐惧心理， 2．2消除患者的恐惧、紧张心理。 3．伤员急救的组织与分工： 3．1急救工作的组织与指挥 3．1．1-一人指挥：一般由在场的最高资历者主动担任。 3．1．2齐负其责：确保各项急救措施尽快实施； 3．1．3分工合作：在完成自己主要工作的|一时，互相协助。 3．2分流患者 3．2．1轻伤：安抚伤员，稳定情绪，择时处黄受伤部位： 3．2．2巾度：协助医生尽快处理 3．2．3重伤：立即组织抢救 3．3做好登记： 3．3．1有统一表格者按要求详细填写； 3．3．2如没有，一‘般要求登记伤者的姓名、年龄、性别、职业、住址、联系电话、伤情、转归。 3．3．3如有代患者保管之物品，必须双人清点、登记并签名。 4．急救原则： 292 4．1测量生命体征，保持呼吸道通畅。先救命、后救伤。立即处理致命伤。 4．2建立生命支持： 4．2．1吸氧 4．2．2建立静脉通道(注意选择大血管及近心端的血管，以便药物尽快产生作用，根据病情最好建立两条 或以上有效的静脉通道)。 4．3呼吸心跳停止者立即进行有效的人工呼吸及人工循环。 4．3．1口对口人工呼吸注意事项：注意有效开放气道，垫四层左右纱布，操作者的嘴唇完全包住患苔嘴唇， 防止漏气。确保每次吹气必须有效。频率每分钟12次以上。吸呼比l：2 4．3．2胸外心脏按压注意事项：操作者肩膀在患者胸骨上方，肘关节垂直。成人100次／分，儿童120次／ 分。 4．4常规处置。 5．四大急救技术： 5．1止血：操作者戴手套，暴露伤口，评估}n血情况及患者情况。抬高患肢，立即指压止血。选择．II：确的 止血方法，如使用止血带或气压止血带，肢体．卜必须加垫，上肢扎在上臂，下肢扎在大腿，并在伤口上 方。以摸不到远端动脉搏动为有效。做好明显标记。酌情每30-50分开放一次。 5．2包扎：操作者戴手套，暴露伤口，简单清刨，保持功能位置。选择合适的材料及方法正确包扎，松紧 以轻提打结处能放进一手指为宜。 5．3固定：操作者戴手套，检查受伤情况，将患肢轻放于功能位置。选择长短适宜的夹板(条件受限时就 地取材，利用木棍、健侧肢体等)，在骨突空隙处加放棉垫，合理使用三角巾及绷带，将伤肢固定在功能 位置。肢端外露，观察末梢血液循环。如有可能，抬高伤肢。 5．4搬运：灵活选择合适的搬运工具及方法，体位正确舒适。脊柱骨折用硬板，颈椎骨折用颈托、沙袋等 固定。两人担架搬运时患者头朝后以便观察病情。 6淹溺及蛇咬伤的急救处置： 6．1蛇咬伤后尽快、尽量减少蛇毒吸收。 6．1．1镇静，尽量减少活动。 6．1．2在伤口的近心端扎紧皮肤，阻断血流(多用于手指、脚趾等部位)，并从近心端向远心端挤J玉组织， 促使毒液尽量排出。每30分钟放松l’2分钟。而绷扎后则必须在注射过抗毒血清鲈哑取有效措施后才可 以松开。 6．1．3便取材(如刀、铁片、玻璃片等)扩大伤口，有利毒液排出，减少蛇毒吸收，延迟蛇毒扩散。 6．2淹溺者必须在不中断复苏的条件下立即转送至医院。 6．2．1立即清除口、鼻中的污泥、杂草： 6．2．2迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，随即按压背部，迫使吸入呼吸道和胃内的水流出， 倒水时间不宜过长，以免耽误复苏。 293 6．2．3对呼吸心跳停止者立即行心肺复苏术。 7．灾难发生时注意预防食物中毒、传染病和流行病的发生，如有疫情，立即与防疫部门联系。 郑州市区院前急救患者流行病学分析 刘保池H裴辉‘潘梦玲2乔伍营2胡维信1李垒1