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灾害伤的特点与应急急救医疗策略探讨 中国中西医结合学会灾害医学专业委员会副主任委员 李奇林 作者单位：510282广州南方医科大学珠江医院 李奇林 李功辉 摘人类有史以来，就不断遭受各种灾害的侵袭，人类社会发展的历史，也是人与各类灾害作斗争的 历史。特别是近几个世纪，灾害的发生促进了医学在个世界范围的发展。医学的发展也影响着对灾害的 应急处理。 灾害的发生对人与自然均可发生不同程度的伤害和影响，中国是世界上多灾国家之一，1976年唐 良田被淹，数以万计工厂遭破坏．铁路、公路交通及通讯一度陷于瘫痪，直接经济损失达数千亿元 ““““““2003年的“非典”的暴发流行均对人类的健康构成了重大的伤害。为此探讨灾害伤的特 点与急救医疗策略十分必要。结合文献资料和十年的临床急救工作体会。归纳如下：l、灾害伤的危害 特点；2、灾害伤应急急救医疗策略。 1．灾害伤的危害特点． 1．1 自然灾害 在现代，由于科学技术进步，特别是运输工具的发展所引起的潜在灾害有逐年增加的趋势，常常可见 群死、群伤的事件的发生．而我们的首先经受的主要的自然灾害的伤害是如： 1．1．1火山喷发在所有灾害中，最状观、最今人恐怖的灾害大概应数火山爆发。一旦暴发造成的 人员伤亡是数以万计的，造成人死亡的主要原因是火山喷发出来的毒气及泥浆引起的窒息．其次是烧伤 和钝器损伤。 l-1．2地震地震可顷刻之间摧毁城市，造成成千上万人死亡，其破坏力之大是所有其他自然灾害 无法与之匹敌的。挤压伤一直认为是造成地震死亡的主要原因。研究资料表明：软组织损伤(创伤或挫 克在地震中也不少见。地震中最易伤害的是5’9岁的儿童和60岁以上的老人。 1．1．3传染病目前，除了在发展中国家还有霍乱的零星爆发流行外，目前出现的艾滋病及病毒性 感染的传染的流行，如：流感、传染性“非典”等，泛滥成灾，又没有特效的治疗方法，对经济的发展 和人类的健康构成了一种新的威胁，．如：以色列和犹太国一次瘟疫流行造成其130万人口中有7万人死 万人。鼠疫曾是历史上最严重的传染病灾害：霍乱在本世纪前20年，仅在印度，霍乱就使700多万人 丧生；流感1918年和1919年的流感大流行仅美国就有50万人丧生。 1．1．4水灾水灾中常见的死亡原因是淹溺，以及岩石或被毁物残骸撞击所致的钝性损伤。 1．2人为灾害如战争、恐怖袭击，其中战争的伤害最大。在对现代灾害的防范和处理影响较火，战 争居于首位。 综上所述，所有灾害无论古代还是现代，最常见的死亡原因是大出血、多发性损伤、挤压伤、气道 阻塞、感染、脱水和饥饿。紧急救护的关键是保持呼吸道通畅和有效的通气，维护好循环系统功能及止 痛等。在任何灾害中，如果没有一整套灾害处理系统、通讯系统，伤员不能得到及时的检伤分类，现场 19 有序的急救与及时的转运，灾害对人类健康的威胁是可怕的。 2．灾害伤应急急救医疗策略 灾害伤的早妍复苏和有序、有效的救伤可大大降低灾害对人的伤害的死亡率和伤残率。一旦灾害降临， 为了达到最大的救灾效果，应调动现有的一切手段，采用合理而灵便的救灾措施。研究灾害伤应急急救 医疗策略是摆在医务工作者面前的重大课题。‘ 2．1灾害伤时快捷建立应急的急救绿色通道是降低死亡率和伤残率的中心环节。 灾害伤往往是来得突然，伤害的人群高，造成的损害重，必须在最短的时间内形成一条快捷应急的 急救绿色通道，有利于受伤生命的抢救。能达到快捷的救命绿色通道不仅是医疗单位医务工作者的应急 响应，还须有消防、公安、武警尤其是政府的职能部门的快速应急响应是十分重要的。一切的工作都必 须服从救命。包括医疗队快速的到达现场即时展开工作，道路通讯畅通、急救资源的快速整合等等是十 分重要的。 2． 2灾害伤现场应急救援的有效组织指挥，是灾害伤救援有序有效的保证。 灾害现场是混乱的而危险的地方，未经训练或没有受到监控的人不应冒险进入。在这一秩序混乱的 状况下，恢复秩序的目标是抢救生命，降低或消除危险，最终消除混乱。消防与救援紧急服务，警察和 救护车服务应在各自的组织和行业的范围内工作。灾害现场的最佳管理需要所有紧急服务部门应在统一 协调的现场救援指挥部的指挥下，紧张有序的做好各自的救援工作，才能发挥最佳的救援效果。 救援指挥部 警察 消防 急救 指挥-——————————◆指挥●一 一一 ◆指挥 中心