针刀配合手法治疗颈椎病800例及其治疗机理探讨.pdfVIP

从而形成恶性循环，出现一系列症状。本组60例患者中有半数以上有落枕史，我们体会颈 椎病可导致落枕，相反“落枕”病也可导致颈椎病的产生，两者可相互转化。 针刀在治疗颈椎病中，充分体现针刀的刀与针的作用。选取主穴时采取的肩胛内角、风 池、C2’7横突等既是“落枕”的常见损伤点，又是颈椎病中劳损经筋结筋点、痹痛点，针 刀的切割、剥离可解除筋痹痛点的结节、索条，解除肌肉痉挛。 《灵枢·经脉》指出：“膀胱，足太阳之脉一是主筋所生病者一头囟项痛”。《录枢·经 筋》更明确为：“手太阳之筋病一绕肩肿引颈而痛”。鉴于此我们在临床选配穴时多选用足太 阳膀胱经、手三阳经筋穴位，充分发挥针刀的“针”之作用，主穴配穴相互表理使针刀的“针” 与“刀”作用在此相辅相成，既能除“标”又能治“本”，故作用甚好。 针刀配合手法治疗颈椎病800例及其治疗机理探讨 成树江 (中国山西省针刀医学会，山西太原030012) 摘要目的：总结针刀和手法治疗颈椎病800例，并对颈椎病的发病机理和治疗机理进 行探讨。方法：先根据不同类型颈椎病选择治疗点，然后进行针刀松解。术后实施手法治疗 和复位。结果：对800例进行观察，结果显示优512例，占64％。良252例，占31．5％。可 24例，占3％。差12例，占1．5％。优良率95．5％。效果差的12例均为脊髓型。结论：针刀 松解与手法互补，可提高优良率。针刀主要解除椎管外症状：其与手法对椎管内症状的解除 都较困难。但对改善脊髓组织的血液循环有一定作用。 关键词：颈椎病：针刀松解术；手法治疗 采用针刀松解术后配合手法治疗颈椎病800例，取得良好效果，报道如下： 1临床资料 平均6年5个月。按照颈椎病分型，颈型120例，神经根型480例，椎动脉型96例，交感 神经型40例，脊髓型36例，混合型28例。 109 2治疗方法 2．1针刀松解术 (1)备皮术前洗净头颈部并且枕颈部备皮。(2)定点：采用坐位，头部垫枕伏于床上。根 据临床症状及影像学诊断选定1～8个进针点。定点方法：根据病变部位选择进针点于棘旁 lcm～2cm处。有头痛、偏头痛、头晕、耳鸣等头面部症状者，可在枕部风池穴附近环枕筋 膜处选择2点或4点；有肩部症状者局部选取数点；有颈源性心脏病者可在心俞、厥阴俞选 取数点；选取好进针点后用龙胆紫标记，碘伏、酒精严格消毒。(3)针刀松解方法：以2％利 多卡因在进针点局麻，然后刀锋与颈椎纵轴平行经皮刺入，刺入后探寻骨面。在枕骨粗隆处 刀不离骨切开2～3刀，然后横行剥离和纵行疏通。在环枕筋膜处疏剥完毕后掉转刀锋90。 铲剥数下，出针刀后按压针孔。椎旁也是刺入后探寻横突，然后针刀滑落到横突末端后结节， 针身向中心倾斜与横突骨平面成45。纵行切剥2~3刀，再横行疏剥2~3刀，出针刀并按压 针孔片刻。针刀松解后施术部位贴敷创可贴。 2．2手法治疗 针刀施术完毕后即可用手法整复侧移的患椎及推拿颈肩部病变的软组织。一般采用以下 成套手法： (1)先以一指禅法从风池向下沿颈夹脊推至大杼穴，反复5~7遍。再用大鱼际揉法沿颈 夹脊往返5～7遍，两侧交替。 (2)以拿捏法在枕颈、肩井处拿捏，以放松颈部肌肉，再以拇指点揉患椎处。 (3)复位手法：患者坐位，医者一手按抵偏斜的棘突，一手肘部托住患者下颌，手掌绕 过耳后扶住枕部，然后将颈椎旋到有阻力的位置，医者肘和拇指同时用力做向右或向左上方 扳动。常可闻及一声或数声关节滑动声，提示复位成功。高龄及脊髓型患者禁用此手法。如 病在第四颈椎以上，斜扳时采用屈颈位：颈四以下斜扳时屈后伸位；病位在C4、5取颈椎 后伸位5。±；C5、6取后伸位lO。±：C6、7取后伸位15。±。如病在左侧，应先向左 扳，后向右扳。 (4)点揉风池、天宗、玉枕、曲池、外关、手三里、合谷，搓揉抖动上肢结束。 3治疗结果 3．1疗效评价根据患者以下症状和体征的变化： (1)疼痛(颈、肩、背、臂、头面)。 (2)眩晕、耳鸣、失眠、心悸。 (3)肢体麻木或无力。 1】0 (4)束胸、束腰、胸闷感。 (5)腱反射亢进或病理反射出现、膑踝阵挛。 疗效评价标准为：优——上述症状和体征全部消失，无病理体征。良