CRT治疗患者心室复极异质性指标的变化及不同起搏部位的影响.pdfVIP

实 医药 20o9年第13卷第10期 · 26 · JournalofC1inicalMedicineiDPractice … 。 CRT治疗患者心室复极异质性指标的变化 及不同起搏部位的影响 张 薏 一，邹建刚 ，顾 翔 ，何胜虎 (1．南京医科大学第一附属医院心脏科，江苏 南京，210008；2．扬州大学附属医院心内科，江苏扬州，225001) 摘 要：目的 探讨心脏再同步化治疗患者心室复极异质性指标的变化以及不同部位起搏对心室复极异质性指标的影 响。方法 22例难治性心力衰竭患者，纽约心功能协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左心室射血分数 (LVEF)≤35％，左心 室舒张末内径(I Ⅱ)D)55ITlrn，QRS波时限120Ins，组织多普勒显像(TDI)证实心脏机械活动不同步，且经最优化药物治 疗无效，行心脏再同步化治疗 (CRT)后定期随访。以常规体表 12导联心电图QT离散度及Tpeak-end间期以及Tpeak-end离 散度作为心室复极异质性的指标。于CRT术前、术后 1、3,6、12个月，分别在右室起搏、左室起搏、双室起搏三种不同起搏模式 下测量心室复极异质性指标。结果 QT离散度及Tpeak-end、Tpeak-end离散度在双室起搏时最小 ，左室起搏时最大，双室起 搏与右室起搏之间没有统计学差异；CRT治疗后心室复极异质性指标明显改善，并且随着时间延长．心室复极异质性指标逐 渐变小。结论 CRT治疗可以明显改善心室复极异质性，右室起搏下心室复极异质性指标与双室起搏相似，但左室起搏则明 显增加心室复极异质性指标。 关键词 ：心脏再 I司步化治疗 ；起搏部位 ；心室复极异质性 中图分类号：R541．6 文献标识码 ：A 文章编号：1672-2353(2009)10-0026-04 Thechangesofindexesofheterogeneityof ventricularrepOlarizati0nofpatientstreated with CRT and theeffectofdifferentpacingspot ZHANGYi一，ZOUJian—gang，GU xiang2，HESheng-hu2 (1．~ rtrnentofCardiology，No．1AffiliatedHospitalofNanjingMdeicalUniversity， JiangsuNanjing，210008；2．~ mentofCardiology，AffiliatedHospiatlof Yangzhou University，Jiangsu，Yangzhou，225001) AB ACT：Objective Tostudythechangesofindexesofheterogeneityofventricularrepo- larizationincardiacresynchronizationtherapyandtheeffectofdifferentpacing spotontheindexes ofheterogeneityofventricularrepolarization．Method 22patientsofrefractoryheartfailureful— filledtheCRTinterventionwithNewYorkHeratAssociation(NYHA)classIlI～1V，leftventrieu— lajrejectionfraction(LVEF)≤35％，LVend-diastolicdiameter(LVEDD)55ITIITI，nadQRSdu— ration120ms，cardiacdessynchronyshownbyTissueDopplerImaging(TDI)，andnoresponseto optimizedpharmacologicaltherapy．AfterbeingcarriedouttheC