164例动态心电图与冠状动脉造影对比分析.pdfVIP

影像 与检验 164例动态心电图与冠状动脉造影对比分析 向玉梅 李学琴 (贵阳医学院第二附属医院心血管内科 贵州贵阳 556000) 【摘要l 目的 评价24h动态心电图(DCG)对冠心病(cHD)的诊断价值。方法 对164倒可疑冠心病者24hDCG与冠状动脉造影(CAG) 对比分析。结果 164例中，经CAG证实CHD为107例，其中DCG捡出91例，DCG诊断冠心病的敏感性85．0％，特异性78．9％，预测准 确性82．0％，且随着冠脉病变支数增多，MCG检出CHD的阳性率增高。结论 DCG监测心肌缺血的敏感性及准确性较高，对CHD的诊 断有较好的参考价值。 【关键词】动态心电圈 冠心病 冠状动脉造影 【中图分类号】R541．4 【文献标识码 】A 【文章编号】1674—0742(2008)1I(c)一0116-01 1 资料与方法 DcG诊断多支病变的敏感性与诊断单支病变敏感性比较有 1．1 一般资料 高度显著差异(Z=9．17，PO．05)。 2004年6月至 2007年3月在我院心内科住院的可疑CHD者 3 讨论 164例，男性97例、女性67例，年龄(59±1．34)岁。其中有 CHD 正常人任何导联中ST段呈水平型下移都不应超过0．05mV， 的易患因素(如吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等)106例，无易患 呈J点下移不应超过 0．10mV，超过正常范围的ST段下移，常见于 因素58例，除外急性或陈旧性心梗。 心肌缺血或心室劳累等。除了应注意ST段的下移程度外，还应 1．2 方法 注意ST段形态的改变 ，以水平型及下垂型下移尤为重要 。DCG 采用美 国Hewpett—pocRard公司的DCG分析仪，连续记录 可以连续记录到24hST段变化，能更敏感地反映不同部位心肌缺 24h，用分析系统进行计算机分析处理，结合DCG、病史及生活 日 血的表现 ，提高了心肌缺血检出的敏感性，在监测心肌缺血方面 记做出结论。DCG判断心肌缺血的标准为：ST段 自J点后 8Oms 的作用已被肯定；特别是用于发现院外及 日常生活中的心肌缺 处水平或下斜型下移0．1mV或ST段抬高0．2mV，持续lmin定 血 ，是其他检查方法无法替代的。据有关文献报道，DCG 自1961 为阳性。CAG采用TOSHIBA infinx／NS型日本东芝大型X光机， 年应用于临床以来，对心肌缺血的敏感性和特异性为 75％左右、 经股动脉以Judkin法进行，CAG结果判定为至少有 1支主要冠脉 6l％～100％[2]。从本组观察到DCC诊断CHD的敏感性85． 、特 或其主要分支内径50％者为阳性，5O％为阴性…。 异性78．9％，预测准确性 82．0％，与CAG有较高的相关性，且随着 1．3 统计学处理计数资料采用z检验。 冠脉病变支数增多，DcG检查对CHD的检出率提高。本组多支 2 结果 冠脉病变者DCG检出CHD的敏感性为93．8％，明显高于单支病 2．1 结果对比见表 1 变者(72．1％)。本组假阴性 l6例，原因可能是：①病变(69．4％)。 本组假阴性 l4例，原因可能是：①侧支循环的建立缓解了冠脉狭 表 1 164例DCG与CAG结果对比(n) 窄引起的心肌血流灌注量减少，使心肌缺血得以改善。②病变部 位如位于右冠中远段区域，左前降支的第 l大对角支等DcG导联