188例肺挫伤的救治分析.pdfVIP

中国急救医学2008年 11月第28卷第 l1期 ChinJCritCareMed，Nov．2008，v0l，28．No，11 ·971 · 188例肺挫伤的救治分析 刘朝普， 张连阳， 王如文， 黄显凯，姚元章， 王 韬 作者单位：400042 重庆，解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所 全军战创伤中心 作者简介：刘朝普 (1964一)，男，博士，主治医师，讲师，主要研究方向：胸部创伤。 [摘要] 目的 总结肺挫伤的诊断及治疗经验。方法 回顾分析2001—01～2007—06收治 的188例肺挫伤患者的诊断、治疗方法及治疗效果。结果 治愈 181例 ，死亡7例。死于创伤性失 血性休克2例，重型颅脑损伤2例，ARDS3例。结论 严重创伤患者肺挫伤的诊断首选 CT检查 ， 治疗后复查宜选胸部x光片。严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因，积极治疗合 并伤，预防和治疗肺炎、肺不张及 ARDS等是治疗肺挫伤的关键。 [关键词] 肺挫伤；诊断；治疗 [中图分类号] R655．3 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1949(2008)11—0971—03 Diagnosisandtherapyof188cases、vithlungcontusion L／UChao—pu，ZHANGLian一 ，WANG Ru—wen，eta1．TraumaCenter，InstituteofSurgeryResearch，DapingHospital，theThirdMilitaryMedi— calUniversity，Chongqing400042，China [Abstract] Objective Toexplorethediagnosisandtherapyoflungcontusion．Methods 188 patientswithlungcontusionfromJanuary2001toJune2007inourhospitalwereretrospectivelyanalyzed． Thediagnosis，therapyandcurativeeffectwerediscussed．Results Among188cases，181caseswere cured，7casesdied．2casesdiedofhemorrhagicshock，2casesdiedofsevereheadinjury，3casesdied ofARDS．Conclusion ChestCTwasbestchoiceforthediagnosisofthelungcontusionofpatientswith severetrauma．X raywassuitableforthereexaminationofthepatientsafterthetreatment．Severecompli— cationswerethemaincaHseofdeath．Thekeytoimprovetheprognosisoflungcontusion wastheactive treatmentofcomplications，thepreventionandtreatmentofpneumonia，pulmonary atelectasisandARDS． [Keywords] Lungcontusion； Diagnosis；Treatment 肺挫伤在钝性胸伤中很常见，其死亡率在成年 1．2 临床表现 人中可高达5％～25％。由于肺挫伤系强大暴力所 呼 吸 困难 96 例 (51．1％)，咯 血 57例 致，往往伴有其他器官或部位的损伤，因而增加了损 (30．3％)，咳粉红色泡沫痰 51例(27．1％)，患侧呼 伤的严重性和伤情的复杂性，而肺挫伤后肺炎和肺 吸音 低 及 湿 哕音 41例 (21．8％)，血 氧 分 压 不张的发生更增加了患者急性呼吸窘迫综合征 (PaO2)60mmHg(7．98kPa)53例(28．2％)。并 (ARDS)的发生率，使死亡率增加。现将本 中心 发肺不张 46例，肺部感染 34例，其 中 16例发生 2001—01～2007—06收治肺挫伤 1