26例羊水过少临床分析.pdfVIP

临床 医学 CHINAFoRElGNMEDICAL 26例羊水过少临床分析 刘云智 (辽宁省凌源市城关镇卫生管理办公室 辽宁凌源 122500) 【摘要】目的 降低围产几的病死率，寻求羊水过少的正确处理方法。方法 回顾分析羊水过少26例报道。结果 26倒产妇中， 出现胎动明显减少，分娩方式以剖宫产为多数。结论 羊水过少严重威胁胎儿，新生儿的生命，故产前确诊，合理处理是降低围产儿 患病率和死亡率的关键。 【关键词l羊水过少 处理 【中图分类号】R714．43 【文献标识码 lA 【文章编号】1674—0742(2008)]1(a)一0063—01 羊水过少是一种妊娠并发症，可发生在妊娠任何时期，羊水量 ～ 4．00％；(2)本文发生率为2．8％，与文献报道一致。 300mL者称为羊水过少。由于羊水过少给围产儿造成的疾患 3．1 B超检查是产前诊断羊水过少的主要手段 诸多，逐渐引起产科工作者的重视。近年来，随着围产医学研究 B超检查简便易行，同时可监测胎盘分级，以了解胎盘老化程度，判 的发展，超声诊断技术的不断提高，使羊水过少的诊断率显著增 断胎儿成熟度。有利于正确选择分娩方式及终止妊娠的时机。 高。为降低围产儿的病死率，寻求羊水过少的正确处理方法，本 3．2 羊水生成与循环机制尚未完全阐明，但多数学者认为引起羊水 文回顾分析羊水过少26例，报道如下。 过少的主要原因是胎盘功能异常，8#JL缺氧及胎儿畸形，胎盘功能异常， 1 资料与方法 使羊膜和绒毛膜失去正常的透析作用，母儿间的水分及溶质转换发生障 1．1 一般资料 碍，羊水形成减少 【。 2006年7月至 2007年7月在我院分娩总数为 913例，其中羊 3．3 羊水量是观察胎儿预后的指标之一 水过少26例，发生率 2．8％。年龄在20～4l岁之间，平均27．2岁。 羊水过少的严重程度与母体 一胎盘 一胎儿系统血液动力学障 初产妇22例 ，经产妇4例 ，孕周37周 1例 ，37～39 周11例， 碍之间有确切的相关性 。一旦羊水过少 ，宫壁紧裹胎体 ，宫缩时 4O～4l“周 l3例，≥42周 l例，均为单胎． 脐带受压的机会增加 ，影响胎儿胎盘循环 ，胎儿宫内缺氧 ，反射性 1．2 诊断标准 引起胎儿肠蠕动亢进 ，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水致羊水粪 B超检查显示羊水最大的垂直径(MCP)≤3．Ocm，或羊水指数 染，所以临床上常出现胎心改变 ，羊水粪染和胎儿宫内窘迫 ，尤其 (AFI)≤8．0cm作为诊断羊水过少的临界值 。临床检查扪及子宫 在临产后 ，严重时可致胎儿死亡。因此 ，及早发现与处理羊水过 时有紧裹胎体感 ，人工破膜无羊水留出或流出羊水10mL，拟诊 少对提高围产儿质量有重要意义 。 为羊水过少 ，在分娩结束时如测得羊水量300mL既可确诊。 3．4 处理 1．3 诊断方法 羊水过少严重威胁胎儿，新生儿的生命，故产前确诊 ，合理处理是 26例羊水过少的产妇均在产前 1周或临产时行 B超检查，羊 降低 围产儿患病率和死亡率的关键。B超结合NST(OCT)对确诊羊水 水最大暗区垂直径≤3．0cm者23例，产前B超诊断符合率88．4％。 过少 ，了解胎儿宫内安危有意义。足月妊娠后一旦确诊羊水过少，应立 22例剖宫产者 ，术中以吸引器收集羊水，4例阴道分娩者以盛器置 即终止妊娠 。羊水过少者阴道分娩危险大，子宫收缩直接压迫胎儿及 会阴处收集羊水，测量结果显示 26例羊水过少者羊水量均 脐带，易致胎儿宫内窘迫，死胎 ，死产，新