肝胆胰肿瘤核医学显像.pdfVIP

肝胆胰肿瘤的核医学显像 北京协和Ⅸ院(100730)李方 核医学显像是一种元创的功能影像．反映脏器 在我国．肝癌患者多件有肝炎肝硬化，评估肝 或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活性和排 功能就成为预测手术风险的蘑要环节。锝标记的半 泄引流情况等。随着新兴药物的研发，棱腻学显像进 乳糖人血清白蛋白(GSA)、新半乳糖白蛋白(NCA) _凡“分子核医学”新时代，能够反映脏器或组织生理 均为肝细胞表面膜结合受体的配体，能够特异性的 与生化水平的变化，为疾病的诊断提供分子水半的 反映肝脏的功能。应用柑关软件可以分析影像结果， 功能信息。随着“图像融合”技术的应用，最像仪器设 计算肝功能指数，评价肝脏功能，评估手术风险，同 备的飞速发展，“分子棱医学”的前景更加J闷。桉医 时监测肝脏肿瘤术后的肝功能。国外有文献报道 学显像廊用于肝胆胰疾病的诊断，已有租长的历史。 GSA还廊丌1于肝癌灌注化疗、肝炎治疗、肝移植后 目前，一苎新型显像方法和技术的应用使得梭医学 观察疗效等方面。 显像对这类瘴病的诊断水平进一步提高。 三、胆道肿瘤 用于诊断的设备包括SPECT(SPECT／CT)和 ”F FDG PET(PET／CT。PET／MRI)。，SPECql丰荽使H{锝标记的PET对于胆囊Ii}；诊断灵敏度和特异度 药物可进行肝脏静态显像、J}I=血流和血池显像、生长 均在95％蹦上，但通常不做为其首诊手段．可对其 抑素受体显像等。而PET使用’甲、“C、。w等正电子临床分期、术后评价有较好的l临床价值。 标记的药物。 四、胰腺癌 H前．在肝月H胰疾病诊断方面．棱医学屁像主要 用丁以下5十方面 胰腺癌起病隐匿，顾后差。胰腺癌的典型PET 显像表现为局限性”F-FDG摄取增高。国外研究认 、肝脏占位性疾病的诊断与鉴别诊断 为。肾FDGPET的灵敏度和特异性明显优十CT， 在我刚肝癌发病率高，恶性程度高。由于起病隐 特别是在C1’诊断不明确或未能发现病灶时．PET 匿，早期诊断肝癌极为困难。。叩一FDGPET反映组织 仍具较高的检出率。除诊断外，PET显像还应用于胰 对葡萄糖的需要量．其对肝癌诊断的灵敏度与肿瘤 腺癌的手术前分期，探查有无局部淋巴结转移和远 分化程度有黄。在诊断转移性肝癌、低分化肝细胞 程转移，辅助临床制定治疗方案。其在检出和鉴别胰 癌、胆管细胞癌方面，”F-FDGPET有优势，但对于 腺癌复发、判断疗效，指导治疗等方面也有较大的优势。 高中分化肝细胞癌，其诊断的灵敏度仪为40％～ 五、胰腺神经内分泌肿瘤 FDG 50％。“C一乙酸PET则弥补了”FPET在高、巾 分化肝细胞癌诊断方而的不足。两着的结台提高r 胰腺神经内分泌肿瘤(如胰高血糖素癌、胃泌素 肝癌的诊断率，也可很好的鉴别排除肝脏的良性占忙。 瘤、胰岛细胞瘤、VIP瘸等)的细胞表面高度表选生 长抑索(SST)受体，能与SST及其类似物特异性结 二、肝脏肿璃治疗前后的肝功能评价 合使肿瘤屁像，称为生长抑素受体显像(SRl)，具有 2009(首届)中国医学影像学科融合高峰论坛一肝、胆、胰腺肿瘤专题会议手册 ．17． 较高的灵敏度。SRI对于胰腺神经内分泌肿瘤的临 放射性核素肿瘤靶向治疗。SPECT显像剂包括川In 床应用，包括以下6个方面：①寻找和定位肿瘤原发 灶。②寻找肿瘤转移灶，指导分期，评