糖皮质激素治疗视神经炎效果和预后相关因素分析.pdfVIP

14 5． 2014．VbL8．No ·85 · 临床 论 著 糖皮质激素治疗视神经炎效果和预后 相关因素分析 温鑫 蓝育青 曾睿 罗奇河 【摘要】 目的 分析糖皮质激素治疗视神经炎 (ON)患者的效果和预后相关因素。方法 回 顾性分析采用糖皮质激素治疗的68例 ON患者 (96只患眼)的临床资料，根据采用的糖皮质激素 药物分为地塞米松组 (组 1，23只眼)和甲基强的松龙组 (组2，73只眼)，组2根据 甲基强的松龙 起始剂量 1000mg、500mg和200mg分为组2A (10只眼)、组2B (41只眼)和组2C (22只眼) 三个亚组。结果 长期随诊视力提高的患眼数组 1和组2相比 (13只眼 ．44只眼)无显著性差异 (尸=0．230)，回归分析表明与视力提高相关的因素是开始使用糖皮质激素距离发病的时间 (P= 0．046)、视神经萎缩 (P=0．015)、视野改善 (P=0．007)和VEP改善 (P=0．408)。组2A患眼视力 提高的时间[(4．5±1．6)d]明显短于组 l[(7．5±5．1)d】、组2B[(5．8±2．4)d]和组2C[(9．0±3．7) d](P=0．011)。结论 在发病后尽早使用糖皮质激素是治疗 ON的关键，采用每日静脉滴注甲基强 的松龙 1g为起始剂量的治疗方案能在短时间迅速提高视力，但对长期随诊视力提高无明显作用。 【关键词】 视神经炎； 糖皮质激素类； 治疗； 预后 Therapeuticeffectandrelevantfactorsofopticneuritistreatedwith glucocorticoid WenXin，Lan Yuqing,ZengRui,LuoQihe．DepartmentofOphthalmology,SunYat—SenMemorialHospitalofSunYat-Sen University,Guangzhou51012~China Correspondingauthor：LanYuqing,Email：qglp@163．com [Abstract] Objective Toinvestigatetheeffectofglucocorticoidontreatingopticneuritis(ON) patientsandhterelevnatfactorsaffectinghteprognosis．Methods Theclinicaldataof68patients(96eyes) wiht ON wererertospectivelynaalyzed．Accordingtodifferenttypesofglucocorticoid，eyesweredivided intotwogroups，nicludingdexamethasonegroup(group1，23eyes)andmehtylprednisolonegroup(group2， 73eyes)．Basedonhteniitialdoseofmehtylprednisolone，Group2weredividedtothreesubgroups， includinggroup 2A(mehtylprednisolone1000mgperady,10eyes)，rgoup2B(mehtylprednisolone500mg perady,41eyes)nadrgoup2C(mehtylprednisolone200mgperday,22eyes)．Results Eyes、Ⅳim improvedvisualacuitywerenotsignificnatlydifferentbetweenrgoup 1andrgoup 2(13eyesw．44eyes) (e0．230)．Regressionnaalysisshowedhtatvisualprongosiswerecloselyrelatedtoopticartophy =o．015)，timeintervalbewteenonsetofsymptomsnadfirstinrtavenousglucocorticoid(e=-0．046)，visual fieldimprovement(P=-0