胃癌根治术后腹腔淋巴漏的防治.pdfVIP

· 736 · 临床外科杂志2014年 1O月第22卷第 l0期 JClinSurg，October2014，Vo1．22，No．10 · 论 著 · 胃癌根治术后腹腔淋 巴漏的防治 苏永辉 蔡湖农 朱耿隆 李宵凌 卜巨源 [摘要] 目的 总结胃癌根治术后腹腔淋巴漏的预防和治疗措施。方法 回顾性分析行 胃 癌根治术的712例患者临床资料。其中标准胃癌根治术 604例，扩大胃癌根治术 108例。淋巴结 清扫过程中淋巴管断端予结扎患者462例，淋巴管断端予电凝250例。胃癌根治术后淋 巴漏患者 采用全 胃肠外营养联合奥曲肽治疗。结果 总共有35例 (4．92％)患者术后发生腹腔淋巴漏，而 行扩大胃癌根治术患者术后淋巴漏发生率 (10．19％)比行标准 胃癌根治术患者 (3．97％)高 (P= 0．006)。术中淋巴管断端电凝患者术后淋巴漏发生率(7．6％)比淋巴管断端结扎患者(3．46％)高 (P=O．015)。31例患者经禁食 、全胃肠外营养、皮下注射奥曲肽治愈，4例患者加用泛影葡胺冲洗 治愈。结论 胃癌根治术中淋巴管结扎可以减少术后淋巴漏发生率。全 胃肠外营养联合奥曲肽是 胃癌根治术后淋巴漏一种有效的治疗方法。 [关键词] 胃癌 ； 淋巴漏； 治疗 [中图分类号】R735．2 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1005-6483．2014．10．007 Preventionandtreatmentofabdominallymphorrhagiafollowingradicaloperationofgastriccancer SUYong-hui，CAIChao—nong，ZHUGeng-long，etaL(DepartmentofGeneralSurgery，the 触 A1Taiatea HospitalofSunYat—senUnivemity，Guangdong519000，China) [Abstract] Objective Tostudythepreventionandtreatmentofabdominallympho~hagiafollow— ingradicaloperation0fgastriccancer．M ethods rheclinical-pathologicaldataof712 casesofgastric cancerwhounderwentradicaloperationwere retrospcetivelynaalyzed．Stna dardradical operations0fgas— triccancerwere performde in6O4pa tients，and extended radicalope rationsof gastric cancerwere per- fomr de intheother108patients．Disruptde lymphvesselswere ligatde in462patientsnadelectricallycna— terizedin250patients．Totalparenteralnutrition(TPN)withcetreotideWas administeredtoallthepatients withlymphorrhagiaafterradicaloperationofgastriccnacer．Results Atotalof35patients(4．92％)had lymphorrhagiaafterradicaloperationofagstriccancer．Theincidenceoflympho~hagiainpa tientswithex— tendde radical ope ration0fgastricCnacerwasmuchhigherthanhtatinpatientswithstnadardradical oper- ation(1O．19％ VS3．97％ ；P：0．OO6)．Inaddition，theincidenceoflymphorrhagiainpatientswithelect— rotomecauterywassignificnatlyhigIlerthanthatinpatientswhoreceivde