颞下颌关节紊乱病双轴诊断临床意义和规范治疗必要性.pdfVIP

《碰莎Sino—Den协I 第十一届中国国际口腔设备材料展览会暨技术交流会 颞下颌关节紊乱病双轴诊断的临床意义 和规范治疗的必要性 一马绪臣张震康／北京大学口腔医学院 马绪臣 现任职务、职称：北京大学口腔医学院教授、博士生导师。北京大学口腔医学院颞下颌关节 病及口面痛诊治中心主任、放射科主任。 主要兼职：中华口腔医学会颞下领关节病学及牙合学专业委员会主任委员、中华口腔医学会 口腔领面放射专业委员会主任委员、国际口腔领面放射学会主席 研究方向及特长：颞下领关节病的基础与，临床、口腔颌面医学影像诊断 主要成果及贡献：获卫生部科技成果二等奖一次，三等奖两次。北京市科技进步二等奖一次， 教育部优秀教材(卫生篇)二等奖一次，国家教委科技进步三等奖一次，光华科技三等奖一次。国内外发表论文150篇， 主编专著四部。1995年获国家“做出突出贡献的中国博士学位获得者”称号。1996年获卫生部有突出贡献中青年专家 称号，2001年所指导博士研究生获全国优秀博士论文。 自1 99 自1 7年召开全国第二届颞下颔关节紊乱病研讨会并成立中华口腔医学会颞下颌关节病学组以来．我国在 颞下颌关节紊乱病的基础与临床研究的诸多方面均得到了迅速发展，取得了令人瞩目的进步。有关颞下颌 关节紊乱病的研究及临床工作亦由全国少数单位逐渐扩展到多个不同级别的医疗单位。但也必需清楚地看 到．我国目前在颞下颌关节紊乱病临床工作中依然存在着诸多问题，影响着学科的健康发展并可能由于不 当的诊断和治疗给患者造成损失．有的甚至是极其严重的、不可逆转的永久性损害。本文拟就在我国推行 l—ax 颞下颌关节紊乱病双轴诊断(dua s)标准及规范治疗程序问题进行评述。 n、关于在我国使用颞下颌关节紊乱病双轴诊断标准的建议 1 99 P． 7年在全国第二届颞下颌关节紊乱病研讨会上，作者根据临床经验和研究积累，并参照Jeffrey Okeson编写的美国口颌面疼痛学会关于颞下颌关节紊乱病诊断及治疗指南资料[11．提出了我国目前使用较多 的颞下颌关节紊乱病分类方法[2】。临床实用研究证明，该分类基本上涵盖了颞下颌关节紊乱病的各种疾病实 体．且便于应用‘引。在提出此分类的同时，作者亦明确指出了该分类的缺陷．即由于当时我国在颞下颌关节 紊乱病精神心理因素方面的研究相对滞后，而未能将TMD精神心理因素诊断标准纳入该分类中。近年来，随 着我国颞下颌关节病学学科的发展及愈来愈多的不同级别、不同专科的医师必须面对颞下颌关节紊乱病的 事实，尽快推出TMD双轴诊断标准甚为必要。所谓TMD双轴诊断标准，即从躯体轴和心理轴两个方面去对 Korff TMD患者进行全面的评估。20世纪90年代初期．主要由美国华盛顿大学DworkinSF和Yon M等人在 InstituteforDental 美国国立牙科研究院(National Criteriafor 诊断标准(ResearchDiagnostic temporomandibularDisorders，RDC／TMD)[45引． 受到了颞下颔关节病 S 学界的广泛注意。该分类轴l(AXiI)为颞下颌关节紊乱病临床状况，主要对TMD患者的躯体疾病进行 诊断分类，包括肌病类(含肌筋膜痛，肌筋膜痛伴开121受限)，关节盘移位类(含可复性盘移位．不可复性 The11thChinaInternationalDental FacilitiesExhibition15 EquipmentAffiliated