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恶性肿瘤患者血清细胞因子检测的临床意义 王延春 德州市人民医院 关键词恶性肿瘤细胞因子Thl／Th2酶联免疫吸附测定 研究目的 本研究通过检测恶性肿瘤患者血清中Thl和Th2两类细胞因子IFN—r、IL一2、IL一6 和IL一10的水平，探讨肿瘤患者Th亚群(Thl／Th2)的变化，在分子水平上研究恶性 肿瘤患者免疫功能的变化，以及化疗对它的影响。 研究方法 1．研究对象选择2004年3月一9月在德州市人民医院肿瘤科住院的病人35例作为研 究组。所选病人均经病理或细胞学检查明确诊断为恶性肿瘤，综合评分(KPS)70分 以上，无明显的脏器功能损害，治疗前1月内未行过放化疗。其中男20例，女15例； 年龄33岁～72岁，平均61．4岁；病理：胃癌10例(低分化腺癌6例，中分化腺癌 4例)，肺癌11例(低分化鳞癌6例，中分化腺癌5例)，大肠癌8例(均为中分化腺 例，II期6例，III期11例，Ⅳ期13例。另取15例同期健康查体者作为对照组，年 龄、性别具有可比性。治疗方案采用各种肿瘤的常用标准方案，如：肺癌用NP(NVB、 EPI、5一Fu)，用药剂量按患者体表面积计算；患者用药两个周期，每21天为一周期。 2．标本的采集所有病人分别在化疗前以及化疗结束后1周采取空腹外周静脉血4m1 置于洁净、干燥的试管内分离血清，一200C保存以备用。并取15例健康对照组血清， 同样条件下保存。 测定血清中4种细胞因子的水平，以评价病人的Thl／Th2状态，以及化疗对它的影响。 检测试剂盒均购自美国CaliforniaRapidBioLab，测定仪器为美国生产的DENLEY 酶标仪。ELISA具体操作按照试剂盒说明书进行。 5．数据的统计学处理应用SAS8．0软件，两个样本均数的检验采用t检验，多个样本 均数的检验采用方差分析。 研究结果 1．肿瘤患者与健康对照组血清中细胞因子水平测定结果(见表1) 通过测定恶性肿瘤患者与与健康对照组血清中IFN—r、IL一2、IL一6、IL一10的水 平，发现恶性肿瘤患者血清中IFN—r、IL一2较正常人降低，而IL一6、IL一10的水平则 说明恶性肿瘤患者出现Thl、Th2类细胞因子平衡紊乱，Th2类细胞因子占优势状态。 2．不同临床分期恶性肿瘤患者血清中细胞因子的测定结果(见表2) 从表2可以看出血清中细胞因子的水平与肿瘤病人的临床分期密切相关，随着病 病人的病期越晚，Thl和Th2类细胞因子漂移越明显。 3．不同类型恶性肿瘤患者血清中细胞因子的测定结果(见表3) 从表3可以看出不同类型的恶性肿瘤患者血清中细胞因子水平无明显的差别，P 值0．05。这种情况可能与我们所做的样本量较少有关。另外在实验中我们注意到骨 转移的病人IL一6水平偏高，其中一例肺癌骨转移患者血清IL一6达到185．24pg／ml， 因为例数少，我们未做统计学处理。 4．恶性肿瘤病人化疗前后血清细胞因子水平的测定结果(见表4) 从表4可看出，化疗后恶性肿瘤病人血清中Thl类细胞因子(IL一2、IFN—r)水 平高于化疗前，但仍低于正常对照组；而Th2类细胞因子(IL一6、IL—10)水平低于 化疗前，但仍高于正常对照组(p0．05)。说明随着肿瘤的控制，Thl和Th2类细胞因 子漂移情况得到改善。 结 论 B等， Thl和Th2两个亚群，分别分泌不同的细胞因子，Thl分泌IL一2、IFN—r及TNF Th2细胞所分泌的细胞因子可相互调节二者的生长分化，Thl细胞分泌的IFN—r抑制 2 实在人类也存在此两种亚群。Th亚群(Thl／Th2)是衡量机体免疫平衡状态、认识某 些疾病发生发展规律的重要指标。在生理条件下，机体的Thl和Th2细胞处于相对平 衡状态。机体对肿瘤的免疫应以Thl为主，但大多数肿瘤病人出现Thl／Th2的平衡向 Th2漂移，随着肿瘤的发展，这种漂移常加重，机体处于Th2类细胞因子优势状态是 肿瘤免疫逃逸