血型不合行造血干细胞移植时预防不良反应的措施.pdfVIP

疵栓与止血学 2015年第 21卷第 1期 ·49 · · 专题研究 · 血型不合行造血干细胞移植时预防不 良反应 的措施 PreventiveActionsofAdverseReactionsforABO-incompatibleHematopoieticStem CellsTransplantation 糜雅芬 (MIYa—fen)，高 磊(GAOLei)，王翠云 (WANGCui—yun) (华中科技大学同济医学院附属协和医院血研所骨髓移植病房 。武汉430022； Thebloodmarrowtransplantationwardofblooddepartment，WuhanUnionhospital，Wuhan，430022，China) 摘 要 ： 目的 探讨研究血型不合行造血干细胞移植时不 良反应的预防措施。方法 本科 自2011年 1月 ～2013 年 12月间进行了血型不合造血干细胞移植患者96例的临床情况进行了总结分析。结果 临床情况分析显示无一例发 生溶血反应等血型不合并发症生。结论 采取了移植前血型检查结果明示于移植计划表 、移植中注意控制输注干细胞 滴数、移植后注意成份输血过程及滴数这一系列综合措施，有助于减少临床血型不合给造血干细胞移植带来的负面影 响。 关键词 ：血型不合； 造血干细胞移植； 不良反应； 预防措施 [中图分类号]11457．7 [文献标志码]A [文章编号]1009—6213(2015)01—049—03 外周血造血干细胞移植 (transplantationofperiph— 干细胞移植患者 96例为研究对象。其 中男性 57例， eralbloodstemcells，PBSCT)是 目前治疗血液病恶性 女性39例，年龄为8～54岁。其中急性 白血病59例， 肿瘤的有效方法。供者与受者经组织配型相合行移 再生障碍性贫血 12例，慢性粒细胞 白血病 15例，骨 植能显著提高其成功率 ¨J。但 由于组织配型相合的 髓增生异常综合征 10例。患者分别行亲缘外周血造 供者与受者之 间 ABO血型并非全部相 同，临床上 血干细胞 67例，非亲缘外周血造血干细胞移植 29 AB0血型主要不合行造血干细胞移植时会发生一系 例 。 列的问题，注入输注供者干细胞时发生溶血、预处理 后骨髓抑制期输血支持治疗时血型选择、受者血型转 2 ABO血型分类及血型不合的影响 变等问题 』，一旦溶血反应发生，则会导致一系列的 病理生理变化：包括 内皮损伤、血小板活化、凝血功能 2．1 移植前预防措施 激活等，以致移值相关性血栓性微血管病 (transplanta— 供者与受者在入院时会进行血型检查，并将检查 tionassociatedthromboticmicroangiopathy，TA—TMA) 结果记录于受者移植计划表 中，并根据输血表 (表 1) 发生机率增加，重者可发生弥散性血管 内凝血 (dis— 将受者行造血干细胞移植后所需输注血小板、血浆及 seminatedintravascularcoagulation，DIC)，使患者病情 压积红细胞的血型注明在受者移植计划表中，一式两 更趋于复杂化_3j。因此，需要在进行干细胞输注前及 份，一份置于患者病例首页、另一份贴于患者病房门 全过程中准备好相应的预防措施，有助于减少不 良反 上 。 应的发生。 2．2 移植过程中预防措施 移植过程中如遇行骨髓 本文选择本科 自2011年 1月 ～2013年 12月 间 移植者要进行去除红细胞过滤术，输注干细胞前后需 进行了血型不合造血干细胞移植患者 96例的临床情 静脉输注 5％碳 酸