血脂联合高敏C反应蛋白对急性心肌梗死近期预后的价值.pdfVIP

· 532 · JoUFllAtlofInnerM Dec．2014 VoZ．36 Ⅳo．6 · 临床研究 · 血脂联合高敏 C反应蛋白对急性心肌梗死近期预后的价值 郑天勇 ， 蒋龙元孙， 郭宇峰 ， 段新云 (1．南方医科大学附属小榄 医院 急诊科 ，广东省 中山市510120； 2．中山大学孙逸仙纪念医院急诊科) 摘 要：目的：将 hs-CRP与总胆 固醇 (TC)和高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL—C)的比值 (TC／HDL—C)联合检 测，评估其用于预测急性心肌梗死(AMI)近期恶性心脏事件 (MACE)的价值。方法：跟踪住院及近期(2mo)AMI 病人 104例，依据恶性心脏事件的发生与否，分成事件组(n=38)与对照组(n=64)。1．比较两者在两组的差异。 2．再分别对hs-CPR与TC／HDL-C使用三分位数法进行高中低分层比较。3．最后两者联合分层分析。结果：1． 事件组与对照组hs—CRP，TC，TG，LDL-C，HDL—C及 TC／HDL—C有统计学差异。2．hs—CRP组各层之间有统计 学差异。3．联合分层能找出差异或部分差异。结论：hs—CRP对急性心肌梗死预后有独立的预测价值，对于hs— CRP低危组与 TC／HDL—C联合分层 ，可预测急性心肌梗死近期预后。 关键词：血脂；高敏 C反应蛋 白；急性心肌梗死；预后 中图分类号：R441 文献标识码 ：B 文章编号：2095—512X(2014106—0532—03 急性心肌梗死是冠心病的严重类型，并发心律 指南》，除外影响血浆hs—CRP水平的合并疾病及 失常、休克或心力衰竭时病死率高，严重威胁着人 用药情况。所有入选病人入院即刻采血测定 hs— 类的健康。炎症在冠状动脉粥样硬化进展、斑块破 CRP和 cTnT，次 日空腹取血测定 (TC)、甘油三酯 裂及血栓形成过程中发挥重要作用。近年来有的 (TG)、低密度脂蛋 白胆固醇 (LDL—C)、高密度脂 学者提出测定相关的炎症指标来预测心血管急性 蛋 白(HDL—C)等指标。依据住院及近期 (2mo)内 事件 ，在众多的炎症因子 中选择了hs—CRP…。由 是否发生恶性心脏事件 (MACE)(如严重心律失 于敏感性高、特异性差，hs—CRP单独应用的临床 常，心力衰竭，梗死后心绞痛，死亡等)进行研究。 价值有限。有学者将 hs—CRP与总胆固醇 (TC)和 收聚完整资料 102例。其中事件组 (A组)38例， 高密度脂蛋白胆 固醇 (HDL—C)的比值 (TC／HDL— 对照组 (B组)64例。 C)联合用于预测表观健康人群未来心血管事件的 1．2 临床干预 风险 。本研究是结合二者研究急性心肌梗死人 所有病人在无禁忌症的情况下常规应用阿司 群的近期预后。具体临床资料如下： 匹林、B阻滞剂、硝酸酯类 、血管紧张素转换酶抑制 剂、他汀类或其它降脂药及低分子肝素等药物进行 1 临床资料 标准的冠心病二级预防。有介入治疗适应症者接 1．1 一般 资料 受进一步的急诊或择期冠状动脉造影，并行适宜的 以2011—03～2013—03，收住 中山市小榄人 民 血运重建。 医院的病人为研究对象，依据2001年中华医学会 1．3 观察指标 心血管病分会制定的 《急性心肌梗死诊断和治疗 基本情况及hs—CRP，TC，TG，LDL—C，HDL—C 收稿 日期 ：2014—09—19；修回日期：2014—10—23 基金项 目：中山市卫生局立项项 目(J2011137) 作者简介：郑天勇(1974一)，男，广